目的：血流诱导的切向壁面剪切应力（WSS）被认为参与了动脉瘤的形成、生长和破裂过程。先前研究将低WSS与动脉瘤破裂相关联，但由于较大动脉瘤无论破裂状态如何都与较低WSS相关，且破裂动脉瘤通常比未破裂动脉瘤体积更大，因此确定性的定量分析仍然有限。本研究通过对18个颈内动脉动脉瘤的瘤内WSS进行评估，采用体积匹配的破裂/未破裂对，以消除尺寸依赖性的混杂效应。
方法：研究团队进行了计算流体动力学模拟，并在收缩峰值、舒张末期以及整个心动周期的时间平均值上评估WSS。应用WSS对数缩放技术以细化极值处的值区分能力。使用成对t检验分析对破裂/未破裂病变进行统计评估。同时，在参数模型中系统评估了动脉瘤尺寸对WSS的影响。
结果：在参数数据中，动脉瘤体积和WSS值之间存在统计学上显著的负相关关系。在患者实际数据中，平均WSS值未显示统计学显著差异，但无论采用何种WSS评估方式（时间平均、收缩峰值、舒张末期），破裂动脉瘤的低范围WSS值均显著低于未破裂动脉瘤。统计分析表明，对数WSS比原始WSS表现更优，其中舒张末期的最小对数WSS是最佳的破裂状态区分指标（p=0.001，曲线下面积=0.98）。而高范围和最大WSS值则未显示出统计学显著差异。
结论：动脉瘤大小是WSS用于破裂状态区分的一个关键混杂因素，因此体积匹配分析对于实现无偏评估至关重要。虽然这些研究结果支持"低WSS可能诱导血管壁病理变化，进而与动脉瘤破裂相关"的假设，但也引发了关于这种关联程度的疑问，需要进一步深入研究。这一发现对理解动脉瘤破裂机制和临床风险评估具有重要价值。
关键词：动脉瘤、蛛网膜下腔出血、血管造影
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