达里尔·霍斯金斯得意地拽了拽他那件亮黄色Polo衫，笑容更灿烂了。
能穿上一件旧爱衬衫，是他迈向更健康生活方式、控制2型糖尿病的众多小胜利之一。
两年前，这位身高6英尺6英寸（约1.98米）、体重370磅（约168公斤）的霍斯金斯最后一次穿上这件和他灿烂笑容、乐观性格完美匹配的衣服。
此后，霍斯金斯减掉了近70磅（约32公斤），大幅减少了糖尿病药物用量，并努力控制住这种慢性病——该病影响密歇根州约98.2万成年人，全美约4000万人。
“这衣服对我来说有点年轻了，但我穿上了，我很开心。”66岁的霍斯金斯来自贝勒维尔。
食物一直是这位前杰克逊市已关闭的Daryl's Downtown餐厅老板兼厨师的生活。
他坦言，在四十多岁被诊断出2型糖尿病后，他的饮食或生活方式并没有太大改变。多年来，他继续长时间工作，睡眠不足，过着餐饮业惯有的“快节奏生活”。
“有人告诉你你病了，可你并不觉得生病，”他说，“就好像‘我会吃药，但不会停止吃我喜欢的东西。’”
2型糖尿病是当人体血糖过高，胰腺无法产生足够胰岛素来维持正常血糖水平时发生的。
长期血液中糖分过多会损害血管和神经，导致心脏病、视力丧失和肾病等严重健康问题。
糖尿病在美国日益严重，部分原因是饮食更不健康、久坐生活方式增加以及人口老龄化。过去20年，患病率从11.2%上升至13.5%，根据美国疾病控制与预防中心的数据。
同时，血糖水平处于“糖尿病前期”的美国人数量也在增长。美国糖尿病协会估计，有1.15亿美国人处于糖尿病前期，其中包括密歇根州的300万人，其中80%的人不知道自己患病。
“多年来我学到的是，糖尿病是一种无声杀手。”霍斯金斯说，“你以为自己还好，但它每天都在慢慢杀死你。”
转折点
霍斯金斯和已故妻子琳于2001年开设了Daryl's Downtown。
12年来，他们经营着这家以卡津和新奥尔良风味海鲜、牛排和面食闻名的热门餐厅。霍斯金斯运用了在军队三年中习得的领导技能，以及从父亲那里继承、并在切尔西Common Grill餐厅与主厨Craig Common一同磨练的烹饪技艺。
他们的目标是经营到退休，然后传给孩子们。但大萧条带来的经济挑战，加上霍斯金斯的健康问题，迫使这对夫妇不得不做出改变。
“这是一个艰难的选择；我投入了太多心血，”他说，“我曾以为我会拥有它一辈子，然后传给孩子们。”
转折点是一次在坎顿家中的摔倒。
霍斯金斯在下楼时右脚骨折。由于糖尿病引起的神经损伤，他并未意识到伤势的严重程度，继续行走了一个多星期。
他患上了夏科足——一种严重的并发症，骨折可能导致永久性畸形或需要截肢。糖尿病引起的血流减少也会阻碍愈合。
“足病医生说，如果我不是糖尿病患者，任何其他人都会叫救护车。”他说。
夏科足给他留下了永久性畸形，站立超过45分钟就会疼痛。在厨房工作变得不可能。
Daryl's Downtown于2013年被One Five One取代，后者在18个月后关闭。该店址后来在2019年成为Veritas，2025年又变为Oak + Iron。
GLP-1扩大了治疗选择
治疗方案的进步为数百万努力控制糖尿病的美国人带来了更多希望，尽管获取障碍依然存在。
传统方案侧重于胰岛素注射和帮助降低血糖水平的口服药物。过去20年里，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）进入了市场。
GLP-1通过模拟小肠释放的激素来降低血糖水平，刺激胰腺释放胰岛素。它们还能通过抑制食欲和减缓胃排空来帮助减重。
第一种GLP-1激动剂Byetta于2005年获得美国食品药品监督管理局批准。此后，其他药物进入市场，包括治疗糖尿病的Mounjaro、Ozempic、Rybelsus和Victoza。
2021年，密歇根州有近2.1万名医疗补助受益人使用GLP-1治疗糖尿病或减重。到2024年，这一数字猛增至超过9.03万，其中约5.4万人因糖尿病服用GLP-1，根据密歇根州卫生与公众服务部的数据。
健康联盟计划的首席医疗官查尔斯·布鲁姆博士表示，GLP-1提供了更少的注射频率，对血糖有更好、更长期的控制，似乎还能减少糖尿病长期并发症，如肾病、心脏病和中风。它们是一种受欢迎的治疗选择，尽管在美国高昂的价格仍然是医疗服务提供者担忧的问题。
“每当我们遇到成本障碍问题，考虑到不平等，那些能够负担得起药物或有保险并理解费用分担的人，将有更大机会获得更好的健康结果，”布鲁姆说，“而那些没有的人，则面临更多挑战和挣扎。”
美国糖尿病发病率已经存在差异。2021年至2023年间，白种美国人（7.1%）的发病率显著低于美洲印第安人/阿拉斯加原住民（15.7%）、黑人（12.2%）、西班牙裔（11.8%）和亚裔（9.7%）群体。
布鲁姆表示，这些差异更多与社会经济地位有关，以及信任障碍、是否拥有健康保险或初级保健医生等因素。
“这就是我们作为医疗系统生态系统有机会推广和普及筛查机会的地方，以及如何将护理和检测带到患者群体中，而不是期望他们自发地主动寻求帮助。”他说。
就在2023年，Ozempic及其减重对应药物Wegovy还被美国食品药品监督管理局列为短缺。人们担心糖尿病患者会失去对寻求减重人群的药物获取机会。
布鲁姆表示，现在供应已经赶上需求，情况已不再如此。
因此，高昂的价格标签成为糖尿病患者最大的障碍。根据GoodRX，Ozempic一个月的零售价可能超过1300美元，而Mounjaro平均每月1000至1200美元。
除了让GLP-1更可负担，布鲁姆表示，还有很大机会改变国家的食品供应，并加强教育，让人们了解健康、营养丰富的食物，以及预防性健康筛查的必要性。
“我们看到肥胖率在越来越年轻的年龄显著增加，毫无疑问，我认为这与我们消费什么以及如何消费有关，”布鲁姆说，“随着肥胖继续增长，我们将看到2型糖尿病的增加，因为随着我们变得更胖，会产生胰岛素抵抗。”
在密歇根州，截至2024年，约36.2%的成年人被认为肥胖。这在全国排名第33位，是该州十多年来的最高比率。
‘重要的不是你去过哪里，而是你要去哪里’
霍斯金斯最新一次控制糖尿病的努力是他最成功的一次，而这次努力是在另一次健康恐慌之后。
2024年，在南卡罗来纳州默特尔比奇度假时，他的脚上出现了感染，随后发展为坏疽。
“我以为我的脚会保不住。”他说。
幸运的是，感染没有到达骨头，医生能够进行手术保住了他的脚。他们告诉他，鉴于他的高血糖水平，恢复需要数年时间。他坐在轮椅上，基本无法活动，体重攀升至435磅以上。
2025年4月，霍斯金斯加入了健康联盟计划的糖尿病护理连接项目。该项目提供教育、专家指导和工具来管理糖尿病，包括个性化营养规划、辅导、血糖监测和药物管理。
在护理经理萨布丽娜的帮助下，他改善了饮食，建立了初步的健身计划，并完全停用了胰岛素药物。截至2025年3月，他仍在服用一种口服降糖药（二甲双胍）和一种GLP-1（Mounjaro）。
霍斯金斯每天追踪血糖，并仔细计划饮食。他的最终目标是摆脱所有药物，纯粹通过饮食控制糖尿病。
领导该项目的布鲁姆博士表示，这是一个让患者掌控自身健康的重要工具。其他健康计划中也有类似项目。
“你经常与医生进行那样的对话，得知诊断结果，讨论治疗方案，但之后一个月、三个月或六个月都不会再去看医生，”布鲁姆说，“中间你常常会有问题，对吧？
“这就是该项目真正帮助人们理解病情、理解干预措施、支持和指导人们实现结果的地方，最终让他们走上自我管理的道路，实现长期改变，改善生活质量和健康结果。”
如果霍斯金斯早点行动，他的故事可能会不同。糖尿病前期可以通过减重、适度运动以及减少糖和简单碳水化合物的饮食改变而逆转。
但他没有沉溺于过去。他有11个孙子孙女要活下去，66岁的他专注于证明自己既能控制糖尿病，又能享受美味食物。
“我希望我当初做得更好，但我现在只能努力改变今天，”他说，“重要的不是你去过哪里，而是你要去哪里。”
“通过这段旅程，我学到你必须做你需要做的事，而不仅仅是你想做的事。你可以烹饪和健康饮食，并且仍然吃得很好。”
【全文结束】