重复经颅磁刺激（rTMS）作为一种有前景的神经调控干预手段，在认知障碍治疗领域备受关注，但其对脑类淋巴系统的影响尚未在临床人群中得到探索。脑类淋巴清除功能缺陷已成为神经退行性疾病的核心特征之一，而目前可通过专门的扩散磁共振成像技术对其进行评估。本研究考察了θ脉冲刺激（TBS）对患有轻度认知障碍（MCI）的老年群体沿血管周围空间扩散张量成像分析（DTI-ALPS）指标的影响。DTI-ALPS是一种基于MRI的测量方法，用于反映大脑类淋巴废物清除系统的效率，它通过量化水分子在废物清除相关的血管周围空间中的移动能力来实现这一目标。参与者接受了连续10天的连续TBS、间歇性TBS和假TBS干预，并在每次干预前后进行DTI-ALPS测量。我们的假对照结果表明，TBS干预能够调节类淋巴功能，并揭示了显著的APOE ε4效应。具体而言，ε4携带者的基线DTI-ALPS指数较低（p < 0.05，Cohen’s d = 0.610），表明其类淋巴功能降低，且对TBS干预表现出选择性反应（p < 0.005，Cohen’s d = 1.71）。此外，在这一亚组中，TBS诱导的类淋巴功能提升与记忆力改善呈正相关（r = 0.42-0.46，p < 0.05）。这些结果首次提供了TBS可以调节人类类淋巴功能的证据，并引发了关于APOE状态相关性的有趣问题。需要进一步研究以阐明这些效应背后的机制及其治疗意义。
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