雷·奥康纳博士继续回顾近期关于身体活动的临床论文，包括气候变化所起的作用。
身体活动（或运动）与胃肠道（GI）健康之间的关系复杂且双向。虽然适度运动通常通过增强肠道蠕动、减少炎症和支持微生物平衡来促进肠道健康，但高强度或长时间的运动可能会加剧胃肠道症状，特别是在已有消化系统疾病的个体中。
深入了解这种相互作用对于优化运动表现和胃肠道健康至关重要。这项系统性综述和荟萃分析¹旨在综合当前关于运动相关胃肠道疾病的证据，探索与运动诱发的胃肠道症状相关的患病率、机制、风险因素和管理策略。
按照PRISMA指南，对包括PubMed、Scopus、Web of Science和EMBASE在内的数据库进行了全面搜索。纳入标准为关注运动诱发胃肠道疾病的文献，涵盖随机对照试验、队列研究、病例对照研究和横断面设计，并涉及各种运动方式的症状。数据被提取和分析，以确定临床和运动实践的模式和意义。共有231项研究符合纳入标准，凸显了运动对胃肠道健康的益处和风险。
包括步行、骑自行车和瑜伽在内的常规中等强度运动已与改善胃食管反流病、肠易激综合征、炎症性肠病和便秘等疾病的胃肠道功能相关联。这些益处归因于增强的肠道蠕动、减少的全身炎症和改善的肠道屏障完整性。此外，运动在调节肠-脑轴中发挥作用，瑜伽和太极等实践在缓解功能性胃肠道疾病方面显示出特别的有效性。
相反，高强度或长时间运动可能导致恶心、腹泻和腹痛等症状，原因包括肠系膜低灌注和肠道通透性增加等机制。个体因素，包括体能水平、饮食习惯、水合状态和潜在胃肠道疾病，显著影响身体对运动的反应。结论是，中等强度运动是促进胃肠道健康的有益且耐受良好的干预措施，而高强度活动需要仔细监测，特别是在已有胃肠道疾病的个体中。
个性化的运动和饮食策略对于平衡身体活动的益处与胃肠道不适的风险至关重要。作者建议需要进一步研究来探索运动对肠道微生物群组成和整体消化健康的长期影响。
下一项综述²旨在总结科学协会认可的关于癌症患者身体活动的建议。进行了系统性搜索，以识别过去15年发布的、由科学协会认可的专门针对癌症患者身体活动的指南。
使用AGREE II工具评估了指南的方法学质量。结果以定性综合形式呈现。共有11项指南符合纳入标准。其中7项被认为是高质量的。所有指南都建议包括有氧运动和抗阻训练作为活动类型。 关于身体活动剂量，大多数建议每周150分钟的中等强度活动加上每周两次的抗阻训练。
三项指南报告了运动处方的指导，包括训练的频率、强度和持续时间。六项指南报告了运动测试/医疗许可指导，九项提供了关于适应/预防措施的考虑，七项详细说明了转诊专家。
四项指南考虑了与身体活动和癌症相关的动机因素。结论是，尽管在最新建议中已取得重要进展，但仍需努力在运动肿瘤学领域产生高质量研究，最终目标是制定更量身定制的指南。
乳腺癌幸存者面临健康相关生活质量（HRQOL）不佳的风险增加。临床试验表明身体活动干预可能改善HRQOL，然而，这些益处是否能扩展到现实世界中的身体活动，证据有限。这项系统性综述³旨在评估观察性文献中乳腺癌幸存者诊断后休闲身体活动与HRQOL之间的关联，并将研究结果与临床试验数据进行比较。
作者搜索了七个数据库中2003年1月至2024年10月发表的研究。提取了休闲身体活动与HRQOL之间关联的研究特征和调整分析。定性综合将HRQOL结果分为整体、身体、情感、社交和乳腺癌特异性领域。
偏倚风险得到评估，观察性研究的结果与临床试验的结果进行了比较。搜索确定了5,831个来源，其中11项研究符合纳入标准。在大多数领域，研究报告了有氧活动与HRQOL之间的正相关关系。
达到有氧活动指南被发现与整体HRQOL（五项研究）、身体HRQOL（两项研究）和乳腺癌特异性HRQOL（一项研究）具有临床意义的正相关关系。较少研究报告了HRQOL的情感/社交领域或肌肉强化活动与HRQOL之间的关联。总体而言，观察性研究结果与临床试验结果一致。
作者得出结论，观察性证据表明，有氧活动指南的依从性可能与整体和身体HRQOL的增加相关。这些发现表明，试验中观察到的益处可能延伸到现实世界中的休闲有氧活动。 他们建议需要进一步研究肌肉强化活动和活动剂量。
不幸的是，全球人口增加身体活动也面临一些问题。其中之一就是我们的老朋友"气候变化"。气候变化正在全球范围内加剧热暴露；然而，其对全球身体活动不足的后果，以及对死亡率和经济负担的影响，仍未得到量化。这项关于该主题的研究⁴分析了2000年至2022年间涵盖156个国家的纵向数据集，使用分箱固定效应面板回归模型。
该模型研究了主要结果——成年人（年龄≥18岁）身体活动不足的年龄标准化患病率——与每年暴露于不同温度范围之间的关系。估计的暴露系数和不同共享社会经济路径（SSPs）下的气候预测被用于预测未来身体活动不足的情况。
使用全因死亡率的相对风险估计，作者将预测的身体活动不足转化为超额死亡，并使用根据各国国内生产总值和劳动力参与率校准的摩擦成本法评估了生产力损失。
研究结果相当令人沮丧。全球范围内，平均温度>27.8°C的额外月份使身体活动不足增加了1.44个百分点，在中低收入国家增加了1.85个百分点。到2050年，在SSP1-2.6情景下，身体活动不足的患病率预计上升0.98个百分点，在SSP2-4.5情景下上升1.22个百分点，在SSP5-8.5情景下上升1.75个百分点，在中美洲、加勒比地区、撒哈拉以南非洲东部和赤道东南亚等热点地区，增幅超过4个百分点。
到2050年，这些增加将导致额外的47-70万例死亡和每年24-36.8亿美元的生产力损失。令人不安的结论是，气温上升预计将增加身体活动不足的患病率，导致额外的过早死亡和生产力损失，特别是在热带地区。作者建议，除了雄心勃勃的减排措施外，优先考虑适应热环境的城市设计、补贴的气候控制运动设施和有针对性的热风险沟通，对于减轻这些新兴的健康和经济负担至关重要。
参考文献：
- Al-Beltagi M 等人. 探索肠道-运动联系：身体活动中的胃肠道疾病的系统性综述. World J Gastroenterol 2025年6月14日; 31(22): 106835.
- Avancini A 等人. 肿瘤学中的身体活动指南：当前建议的系统性综述. Critical Reviews in Oncology/Hematology 210 (2025) 104718.
- Tian E 等人. 乳腺癌幸存者的休闲身体活动与健康相关生活质量：系统性综述. Quality of Life Research (2025) 34:2513–2529
- Garcia-Witulski C 等人. 气候变化对身体活动不足的影响：2000年至2022年156个国家的面板数据研究. Lancet Glob Health 2026; 14: e500–11.
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