疲劳可能是心房颤动的征兆？关于房颤的5个惊人事实
2026年1月21日
当人们用“心脏扑通乱跳”或“漏跳一拍”形容一见钟情时，这种比喻颇为浪漫。但若心脏真正出现不规律跳动——无论是否因爱情——则需高度警惕。
密苏里大学医疗中心心血管医学与电生理学专科高级执业护士Andrea Kuensting AHCNS指出：“心脏每日持续跳动，我们早已习惯其节奏而不易察觉。当感到心跳加速或心悸时，往往提示节律异常。难点在于症状时有时无，且并非所有人都能识别。”
心律不齐（心律失常）是心房颤动（AFib）的典型表现，作为最常见的心律疾病，未经治疗的AFib后果严重：使死亡风险翻倍，并将中风概率提高五倍。更严峻的是，约三分之一患者甚至不知自己患病。
鉴于认知即力量——尤其在此领域——Kuensting分享了关于AFib的5项关键认知：
1. 心悸并非房颤唯一症状
心房颤动源于心脏上部异常电信号引发的颤动（fibrillate），导致心跳加速及泵血速率改变。心悸虽是最常见诊断线索，却非唯一症状。
其他易被忽视的表现包括：
- 胸痛
- 头晕
- 运动耐量下降
- 疲劳
- 频繁排尿
- 呼吸急促
- 下肢水肿
胸痛与呼吸急促常促使患者就医，但Kuensting强调疲劳与运动耐量下降更具隐蔽性。“许多患者直到心律恢复正常，才意识到此前已长期疲乏。”她解释道，“当房颤缓慢发展时，你可能察觉不到明显变化，却会显著影响运动能力。试问：一年前轻松完成的活动，如今是否已力不从心？若无其他解释，务必就医咨询。”
2. 房颤易与焦虑或更年期混淆
AFib症状常有其他合理解释：疲劳与尿频可能被归因于年龄增长；呼吸急促、头晕和心悸则易被视为压力或恐慌发作。Kuensting指出最常见的误判原因为：
- 焦虑
- 更年期
- 压力
若无法区分心悸与焦虑，建议采取以下步骤：
- 躺下休息
- 深呼吸
- 自我镇静
- 观察心率是否恢复
- 若症状持续需及时就医
“确诊AFib需心电图或监测仪记录到持续超过30秒的心房颤动，”Kuensting强调，“在此之前，不被视为房颤且无中风风险关联。”智能手表等可辅助监测心律，但她警告：若从未确诊房颤却怀疑心悸发作，应立即前往急诊。
“该病特性即反复无常，”她补充道，“诊断AFib最有效的工具，是在发作时进行心电图检测。”
3. 刺激物、压力与疾病均可诱发房颤
AFib极少孤立发生，通常继发于其他因素——最常见为年龄增长。60岁以上人群发病率约25%，且随年龄增长更易并发诱发AFib的慢性疾病，例如：
- 糖尿病
- 高血压
- 肺部疾病
- 肥胖
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 甲状腺疾病
任何加速心率的因素都可能触发AFib。Kuensting列举常见诱因为：
- 酒精
- 脱水
- 疾病与感染
- 吸烟或烟草使用
- 刺激物
- 压力
“刺激物包含咖啡因，但能量饮料、感冒药及某些处方药也属此类，”她解释道，“这些物质会加速心跳并扰乱节律。”
4. 房颤确诊即终身伴随
心房颤动是渐进性终身疾病，分为三阶段：
- 阵发性：不规律心跳时有时无，仅持续数秒或数分钟
- 持续性：心跳紊乱持续数天至数周
- 长程持续性：最终阶段心跳数月或数年紊乱，且对治疗抵抗性增强
“确诊后目标是防止进展至下一阶段，”Kuensting表示，“除治疗外，必须避免常见诱因——它们常是推动疾病发展的关键。”
近年年轻人群AFib发病率上升，尤其伴高血压等心脏基础疾病者。早期发病者中风风险更高。但可通过以下措施降低风险或延缓进展：
- 健康生活方式：控制饮食、运动、饮酒及戒烟
- 维持健康体重：降低肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停及心脏问题风险——这些均会诱发或加重AFib
- 管理血压：20%的房颤病例与高血压相关
5. GLP-1类药物助力房颤治疗
房颤治疗旨在缓解症状并预防致中风的血栓。标准疗法包括：
- 药物治疗：控制心率或抗凝
- 心脏复律：通过电击或药物重置心律
- 心脏消融术：利用热能、冷冻或电流造成靶向细胞损伤，阻断异常电信号
- 外科手术：制造瘢痕组织干扰电信号
新型疗法（常与传统治疗联用）包含：
- 脉冲电场消融术：以电脉冲（而非热/冷疗）阻断异常信号，保留更多健康组织
- GLP-1类药物：通过帮助肥胖患者减重延缓AFib进展
“这些新疗法显著提升了治疗效果，”Kuensting总结道，“但早期识别与干预仍是预防疾病恶化的最佳途径。”
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