研究人员发现，严格的血压（BP）控制可能会增强低肌肉量人群的心血管疾病风险，但对大脑仍具有保护作用。这一结论源于对“收缩压干预试验”（Systolic Blood Pressure Intervention Trial，简称SPRINT）的新分析。SPRINT是一项开创性研究，旨在探讨积极的血压目标如何影响健康结果。最近，由Wei-Hua Chen及其同事开展的研究发表在《美国高血压杂志》上。尽管严格控制血压在普通人群中与心血管和脑部益处相关，但其在低肌肉量人群中的安全性此前并未得到充分理解。
这项研究评估了不同肌肉量个体的心血管和认知结果，并发现了一个重要且令人惊讶的结果：对于低肌肉量人群，过于激进的血压控制实际上可能损害心脏。然而，激进的血压控制对认知功能的影响得以保留，且与肌肉量无关。
研究人员分析了6,367名参与SPRINT试验的受试者数据。基线时测量了肌肉量水平，以确定低肌肉量的人群，占总样本的7.4%（469名受试者）。主要目的是研究肌肉量状态如何影响强化血压控制的效果，特别是心血管事件和认知障碍的发生。
为此，研究采用了Cox比例风险模型和广义线性模型来比较相对风险和绝对风险。同时使用了以3.4年和2年为界值的时间节点分析，以确定强化降压对结果的时间依赖性影响。
主要发现
心血管结果：
- 在正常肌肉量的受试者中，强化血压控制将主要心血管事件的绝对风险降低了每千人年5.2例（风险比[HR]：0.71；95%置信区间[CI]：0.58–0.89）。
- 而低肌肉量的受试者中心血管事件增加了每千人年11.1例（HR：1.72；95% CI：0.89–3.34），表明潜在危害（交互作用P值=0.013）。
- 在低肌肉量组中，较高的心血管疾病风险在进行3.4年的强化血压控制后变得具有统计学显著性（P=0.043）。
认知结果：
- 不论肌肉量如何，强化血压控制均降低了认知衰退的相对和绝对风险，且肌肉量状态与认知获益之间无显著交互作用（所有交互作用P值>0.05）。
该研究表明，尽管严格控制血压对认知功能有益，但它可能增加低肌肉量人群的心血管风险。这一发现强调了个性化高血压治疗策略的必要性，特别是对于肌肉量可能减少的老年或体弱患者。
参考文献：
Wei-Hua Chen, Cheng Yang, Shan-Shan Shi, Ze-Ya Li, Ming-Yue Xu, Jie Qian, Jian-Jun Li, Rong-Chong Huang, Impact of intensive blood pressure control on cardiovascular and cognitive outcomes in patients with low muscle mass, American Journal of Hypertension, 2025;, hpaf106,
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