麻疹近年来在全球范围内呈上升趋势。据估计，2023年全球有1030万例麻疹病例，比2022年增加了20%。
世界各地都在报告麻疹爆发，包括美国、欧洲和西太平洋地区（包括澳大利亚）。例如，据报道，越南在2024年和2025年已有数千例麻疹病例。
在澳大利亚，2025年前五个月记录了77例麻疹病例，而2024年全年只有57例。澳大利亚的麻疹病例几乎都与国际旅行有关。这些病例发生在从海外返回的旅客或与感染旅客接触后在当地感染的人群中。
麻疹主要影响儿童，并且可以通过接种疫苗预防。在澳大利亚，麻疹疫苗分两次接种，分别在12个月和18个月时进行。但在当前全球疫情的背景下，是否有必要重新考虑麻疹疫苗的接种时间？
一些麻疹的基本知识
麻疹是由莫比尔病毒属的一种病毒引起的。症状包括发热、咳嗽、流鼻涕和皮疹。虽然大多数情况下表现为轻微疾病，但麻疹可能导致严重疾病，需要住院治疗，甚至死亡。大规模爆发可以压垮医疗系统。
麻疹还可能在感染多年后对大脑和免疫系统产生严重影响。
麻疹通过呼吸道飞沫传播，这些飞沫可以在空气中悬浮两小时。它具有高度传染性——一个麻疹患者可以将感染传播给12至18个未免疫的人。
由于麻疹的高度传染性，世界卫生组织（WHO）建议两剂疫苗接种覆盖率超过95%，以阻止传播并实现“群体免疫”。
自新冠疫情以来，疫苗接种率低且下降是导致全球麻疹爆发的主要原因。
儿童何时接种麻疹疫苗？
新生儿通常因母体抗体而受到保护。母体抗体通过胎盘和母乳传递给婴儿，提供对包括麻疹在内的感染的保护。
世卫组织建议每个人都应接种两剂麻疹疫苗。在麻疹流行的地方，通常建议在九个月左右接种第一剂，因为预计大多数婴儿在这个年龄时母体抗体会显著下降，使他们容易感染。
如果母体麻疹抗体仍然存在，疫苗不太可能产生免疫反应。
研究表明，在8.5个月以下接种麻疹疫苗会导致抗体反应更快下降。这可能是由于母体抗体的干扰，但研究人员仍在努力了解其中的原因。
第二剂疫苗通常在6至9个月后接种。第二剂很重要，因为大约10%到15%的儿童在第一次接种后不会产生抗体。
在麻疹传播控制较好的地方，建议在12个月时接种第一剂。与九个月相比，12个月接种被认为会产生更强、更持久的免疫反应。
在澳大利亚，儿童通常在12个月时接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗，在18个月时接种麻疹-腮腺炎-风疹-水痘（MMRV）疫苗。
在高风险情况下，如疫情爆发或前往高风险地区旅行，建议婴儿在六个月大时额外接种一剂。
一项关于婴儿麻疹抗体的新研究
最近的一项综述研究了来自低收入和中等收入国家九个月以下婴儿的麻疹抗体数据。该综述结合了20项研究的结果，涉及8000多名婴儿。
研究人员发现，尽管81%的新生儿具有麻疹母体抗体，但四个月大的婴儿中只有30%具有母体抗体。
这项研究表明，麻疹母体抗体的下降比以前认为的要早得多。这引发了这样一个问题：在麻疹大量传播的情况下，第一剂麻疹疫苗的接种时间是否太晚，无法最大限度地保护婴儿。
澳大利亚是否应提前接种麻疹疫苗？
这项研究的所有数据都来自低收入和中等收入国家，可能并不反映澳大利亚的情况。澳大利亚的麻疹疫苗接种覆盖率较高，病例很少。
澳大利亚两岁儿童的MMR疫苗接种覆盖率超过92%。虽然低于最佳的95%，但麻疹在澳大利亚大规模爆发的风险相对较低。
尽管如此，对于高风险儿童，可能有理由扩大早期额外剂量麻疹疫苗的接种年龄。在新西兰，前往疫区的婴儿最早可以在四个月大时接种麻疹疫苗。
然而，目前澳大利亚的常规免疫计划不太可能改变。
增加额外剂量的成本和物流难度较大。降低首剂接种年龄在某些情况下可能有一些优势，且不会带来安全问题，但需要进一步证据支持这一变化。特别是需要确保这不会对麻疹疫苗提供的长期保护产生负面影响。
确保您的保护
与此同时，确保高覆盖率的两剂麻疹疫苗接种是全球优先事项。
1966年后出生的人建议接种两剂麻疹疫苗。因为在1960年代中期之前出生的人可能在儿童时期已经感染过麻疹（当时疫苗尚未普及），因此具有自然免疫力。
如果您不确定自己的疫苗接种情况，可以通过澳大利亚免疫登记查询。如果没有记录，请咨询医生。
国家免疫计划提供补种疫苗。
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