摘要
研究背景：血肿位置可能影响血肿体积及扩张风险（脑出血患者最重要的预后指标）。本研究旨在明确脑叶型与深部脑出血患者在影像学及临床因素对生存率影响的差异。
研究方法：纳入2016-2020年瑞典斯科讷地区登记在册的1398例自发性幕上脑出血患者。通过基线非增强CT扫描评估血肿位置及体积、蛛网膜下腔/脑室扩展、脑积水及中线移位。采用多变量Cox和Logistic回归分析，确定与90天死亡率及功能依赖（mRS 3-5）相关的影像及临床因素。
研究结果：666例（48%）为脑叶出血，732例（52%）为深部出血。脑叶血肿体积显著更大（中位数27mL vs. 13mL，p<0.001）。未经调整的90天死亡率（34% vs. 32%，p=0.33）及功能依赖率（60.4% vs. 62.4%，p=0.52）在两组间无显著差异。多变量分析显示：血肿体积（≥80mL: HR=5.90；30-79mL: HR=4.24；10-29mL: HR=2.21）、深部出血位置（HR=1.78）、脑积水（HR=1.69）、卒中前依赖（HR=1.51）、发病时使用抗血小板药物（HR=1.47）及年龄（HR=1.03）均显著增加死亡风险。
研究结论：尽管脑叶出血患者呈现更大血肿体积及更高年龄，但其死亡率低于深部出血患者。本研究结果提示在治疗决策及预后评估中需对两类脑出血进行差异化分析。
关键词：深部出血；血肿体积；脑出血；脑叶；非增强CT；预后
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