肥胖仍然是我们这个时代最紧迫且可预防的健康挑战之一。英国无疑是众多受其影响的国家之一。
肥胖几乎会影响身体的所有器官系统，导致心血管疾病如冠心病；肌肉骨骼问题如骨关节炎和痛风；甚至某些癌症的发展，包括乳腺癌、子宫癌和结肠癌。它对心理健康的影响也相当显著。
几年前，注射型减肥药物进入临床使用，并因能快速促进脂肪减少而迅速引起公众关注。Ozempic可以在英国国民医疗服务体系（NHS）中获得，但仅限于管理2型糖尿病。Wegovy被批准用于减重和降低心血管风险，也可以通过NHS获取，但目前仅限于专业体重管理服务。
现在，一个新的选择出现了：Mounjaro（替西帕肽），它被批准用于治疗2型糖尿病和减重。这种双效药物现在已可在NHS上使用，为抗击肥胖提供了另一种潜在工具。
需求预计将很高。然而，初期供应将受到严格限制，NHS处方也有严格的资格标准。
什么是Mounjaro？
Mounjaro是一种每周一次的注射药物，旨在帮助控制血糖水平。它通过增强胰岛素的分泌和效果，改善2型糖尿病患者的血糖控制。此外，它还减缓胃排空过程——即食物离开胃的过程——并通过作用于大脑增强饱腹感。
这种综合效应减少了食欲，有助于支持减重。
相比类似药物如Ozempic和Wegovy（均为司美鲁肽的品牌名），临床试验发现Mounjaro更为有效，一些参与者在72周内减掉了高达20%的体重。
谁有资格在NHS上使用Mounjaro？
NHS引入了特定的标准来优先考虑最需要的患者。
首先，患者的BMI必须达到40或以上（被归类为病态肥胖）。某些族裔背景的人群，例如南亚社区，可能由于更高的临床健康风险而在较低的BMI下就有资格。
其次，必须诊断出至少四种与肥胖相关的健康状况，包括2型糖尿病、高血压、血脂异常（胆固醇或甘油三酯水平异常）、心血管疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停。（其中一些情况常常同时发生；例如，高血压和高胆固醇。）
患者被鼓励在联系全科医生之前检查自己的BMI并确认诊断结果。这有助于确保预约的有效性并使讨论保持集中。
尽管当前的标准非常严格，但人们乐观地认为，未来几年资格范围将会扩大，以涵盖BMI较低且合并症较少的人群。
不符合条件？不要气馁
NHS继续提供全面的减重计划，根据BMI和之前的减重尝试进行分级。不要低估团体项目或社区转诊的价值——当医护人员将患者转介到基于社区的健康服务机构以获取进一步护理或支持时，许多这些服务可通过您的全科医生获取。
这些服务，例如NHS数字体重管理计划，既支持个人又支持家庭，并且对于实现可持续的脂肪减少非常有效。
全科医生还可能将患者转介至在线课程和结构化的运动计划。生活方式干预措施，包括增加体力活动和更健康的饮食，仍然是肥胖治疗的基石，即使在使用药物的情况下，也是长期成功的关键。
如果生活方式改变失败或患者存在重大共病，可能会考虑更高层次的干预措施。正是在这种情况下，像Mounjaro这样的药物或私人处方可能变得相关——尽管后者的成本对某些人来说可能是一个限制因素。
其他治疗方法包括奥利司他，这是一种减少肠道脂肪吸收的药物。这对某些人可能是有效的，但往往会导致令人不快的副作用，例如油性大便和胃肠不适。
胃束带手术或外科手术也可能导致显著且持续的体重减轻，但它们存在风险，可能导致手术并发症，恢复过程也可能很艰难。
还需要认识到的是，像Mounjaro这样的药物并不适合所有人。它们可能会产生足够严重的副作用，导致人们停止使用，有些情况下甚至可能完全无效。
在这个药物辅助快速减重新时代，我们必须记住，长期的改变不仅仅是快速修复。可持续的成功来自于一致的努力、愿意改变以及既实际又持久的方法。
药物可以帮助，有时甚至是戏剧性的帮助，但它们并不是唯一的答案。回到基础，获得量身定制的支持和现实的目标，仍然一如既往地重要。
因此，无论您是否有资格使用Mounjaro，正在尝试生活方式改变，还是在探索其他选择，请记住这一点：走向更健康的旅程是个人的、渐进的，也是值得的。
Dan Baumgardt是布里斯托大学生理学、药理学与神经科学学院的高级讲师。
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