萨伊莱什·科特查——早产儿呼吸医学专家Sailesh Kotecha—preterm birth respiratory medicine expert - The Lancet Respiratory Medicine

环球医讯 / 健康研究来源:www.thelancet.com英国 - 英语2025-12-04 12:38:37 - 阅读时长4分钟 - 1531字
英国卡迪夫大学儿童健康系教授萨伊莱什·科特查长期致力于早产儿呼吸系统疾病研究,其团队通过AZTEC临床试验证实阿奇霉素虽能清除尿素支原体和肺部炎症却未能降低支气管肺发育不良发生率,并基于全威尔士围产期调查和RHiNO项目确立了早产相关肺疾病(PLD)概念框架,现正推进BALLOON研究探索训练免疫疗法预防早产儿病毒感染,为改善全球早产儿长期肺健康及制定全生命周期管理策略提供关键科学依据,其开创性工作深刻影响了儿科呼吸医学领域对早产并发症的认知与干预路径。(128字)
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萨伊莱什·科特查——早产儿呼吸医学专家

1972年,萨伊莱什·科特查(Sailesh Kotecha)一家在被驱逐出乌干达后定居伦敦。出于对人类生物学的浓厚兴趣,他选择学习医学。他获得奖学金进入剑桥大学和米德尔塞克斯医院医学院学习,并最喜爱在儿科轮转的经历,包括在印度孟买和肯尼亚内罗毕的实习。在伦敦惠廷顿医院急诊科的第一份工作中,当科特查考虑从事儿科职业时,他向《柳叶刀-呼吸医学》表示:“同事们把大多数儿科患者都转给我,所以我学得很快。”

作为一名受训儿科医生,他接触了许多患支气管肺发育不良(BPD)的早产儿。担任住院医师期间,埃塞克斯奥尔彻奇医院的希拉·麦肯齐激发了他专攻儿科呼吸医学的兴趣。另一位导师哈默史密斯医院的迈克·西尔弗曼指导了他1991至1995年的博士研究,使他得以深入探究BPD。1995至2005年间,他随西尔弗曼前往莱斯特,获得高级讲师职位并开展多项关于BPD炎症机制的研究。自2005年起,他担任英国卡迪夫大学儿童健康系教授兼主任。

科特查解释道:“早在1995年,我就证实早产儿肺部炎症与BPD发展相关,且许多婴儿肺部存在尿素支原体(Ureaplasma)。”数十年来,学界一直争论治疗肺部炎症或尿素支原体能否降低BPD发病率。在欧盟和英国国家健康与护理研究所资助下,结合英国可获取静脉注射阿奇霉素(一种对尿素支原体有效且具有强大抗肺部炎症作用的抗生素),科特查团队开展了AZTEC试验——从英国28家新生儿重症监护室和50个持续护理机构招募796名婴儿。2024年发表于《柳叶刀-呼吸医学》的研究显示,尽管阿奇霉素清除了肺部炎症和尿素支原体,但BPD发生率并未降低。“可能存在多条致病通路,涉及肺部及其他器官如心脏,因此我们需要同时靶向多个过程,适应性试验或能帮助我们实现这一目标。”

他移居卡迪夫之际,恰逢主导全威尔士围产期调查,该调查收集了威尔士地区死胎及1岁以下婴儿死亡数据。随着胎龄低至22-23周的婴儿存活率显著提升,他开始研究早产的长期呼吸和心脏结局。通过分析威尔士及其他国家级队列数据,科特查团队发现即使33-34周胎龄的晚期早产儿,其儿童期肺部疾病发病率也高于足月儿。他们收集7500份家庭问卷,证实呼吸症状严重程度随早产程度增加呈梯度上升。为深化这一概念,医学研究理事会资助的RHiNO项目对550名早产儿(胎龄≤34周)和200名足月儿在7-12岁时进行了详细评估。评估包括研究护士上门随访,部分受试者还前往儿童医院接受运动测试、MRI扫描及随机对照临床试验等深度检查。科特查表示:“RHiNO是关键性研究,我们全面评估了迄今规模最大的早产儿群体,获得多项重要发现,由此确立了早产相关肺疾病(PLD)概念,这也是当前《柳叶刀-呼吸医学》PLD系列研究的理论基础。”他坚信PLD及其表型概念将推动未来儿童及成人相关研究。尽管RHiNO证实联合使用吸入性皮质类固醇和长效β-2受体激动剂可改善早产儿肺功能,但可能仅特定亚群效果最佳。他强调:“我们需要开发新生儿及幼儿早期肺功能评估新技术,以便尽早诊断PLD,从而研发并实施更有效的预防性治疗。”

尽管考虑半退休,同行们力劝他不要放弃AZTEC建立的庞大新生儿研究网络。“所以他们硬是把我拉进新研究申请中,”他笑道。新BALLOON研究旨在利用含灭活细菌的MV130制剂,通过相对新兴的训练免疫概念,降低已出院回家的早产儿病毒感染风险。家长需通过应用程序监测婴儿每日舌下喷雾治疗、整体健康状况及呼吸症状。“尽管这增加了家长负担,但他们仍愿参与研究,以期减少病毒性呼吸道感染对早产儿的肺损伤。”

规划半退休生活时,除激光雕刻爱好外,他正通过重学游泳、法语和古典吉他来弥补童年动荡错失的机会。

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