心力衰竭仍然是一个严重的并发症，导致患者发病率和死亡率显著增加。持续的心力衰竭不平等现象强化了需要更深入研究为何某些人群比其他人群更容易受到疾病负担的影响。健康不平等是第100届美国心脏协会（AHA）会议上的一个重要话题。印第安纳大学医学副教授Khadijah Breathett博士讨论了社会决定因素对健康的影响，特别是社区研究如何为解决心血管疾病的不平等提供信息。
采访实录
关于社区研究中发现的最令人惊讶的因素是什么，特别是那些推动心血管健康不平等的因素？
我认为有多个问题浮出水面。首先，我们必须包括社区。在我的工作中，我专注于建立一个全国性的患者和利益相关者社区咨询委员会，用于开发想法、了解问题、制定策略，实际上使用实施科学框架，然后尝试在研究中部署这些策略，以解决我国面临的一些重大不平等，特别是在心血管护理的提供方式上。现在更加重视基于社区的研究和基于社区的参与研究。过去几年的一个重要进展是，一些大型资助机构也认识到这一点的重要性，并将其作为竞争这些大型奖项的主要要求之一。我们必须在前进的过程中包括社区，以解决心血管疾病中的不平等问题。这些问题对代表性不足的人群造成了毁灭性的影响，并预计在未来几十年内将进一步恶化。
您能否谈谈社区参与的价值？您认为哪些策略最有效，以建立信任并优化受影响社区的心血管健康不平等参与度？
我们知道，必须属于社区并投资于社区，才能建立适当的关系并确定“社区需要什么？”这样我们才能再次合作共同满足这些需求。对我来说，个人而言，属于我的信仰社区和教堂是非常重要的，这是我自然属于的社区。我利用这些不同的社区来进行我所做的部分研究。在过去几十年中，随着我在许多不同地方的生活，我与同样关心这些问题的社区成员建立了关系，有些人可能还具有学术职位，以探讨我们如何以不同的方式做事，如何跳出传统思维，以不同的方式行事。我有一个名为CEASe的研究项目，该项目由卫生资源和服务管理局（HRSA）资助，旨在确定如何改善住院环境中的心血管护理交付。我们查看了全国和各州的人口数据，以了解护理差异，特别是关于所谓的隔离指数，以了解患者接受心脏病专家护理的可能性，或他们是否会从基于患者种族的不同群体中接受护理，这如何影响他们的护理。我们有许多复杂的发现。一些仍在相关期刊的审查中，所以我不能完全分享我们所有的发现，但有一些有趣且重要的发现需要进一步解决。因此，我们将这些数据呈现给我们的全国患者利益相关者咨询委员会，然后讨论下一步行动。其中一些下一步行动包括直接观察患者和医疗团队成员一整天的互动，然后对他们进行访谈，了解他们认为潜在的问题是什么，以及他们对健康的社会决定因素的看法。这项工作实际上也在手稿形式中开发，但我的一位指导的学生在今年早些时候在美国心脏病学院会议上展示了这一点，这成为我们正在审查的另一项大型拨款的基础，以再次致力于解决改善医疗保健交付这一核心问题，特别是针对少数族裔和女性。
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