收缩性充血性心力衰竭，或称为收缩性心力衰竭，是一种影响心脏左侧的心力衰竭类型。当心脏左侧开始失去部分功能时，它便无法正常收缩。收缩功能减弱导致心脏无法以足够的力量泵血，使血液循环受阻。
收缩性心力衰竭发生在心脏泵血能力降至其射血分数40%或更低时。射血分数衡量心脏每次收缩或跳动时泵出的血液量。收缩性心力衰竭也被称为射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)。
美国约有650万人患有某种类型的心力衰竭，其中约一半的病例为HFrEF。随着年龄增长，患收缩性心力衰竭的风险可能会增加。
收缩性充血性心力衰竭症状
心力衰竭症状有时可能突然出现，但通常症状会缓慢发展。在收缩性心力衰竭的早期阶段，症状可能仅在身体活动时出现。随着时间推移，即使在休息时也可能出现症状。
收缩性心力衰竭患者可能出现以下症状：
- 心率加快
- 心悸（感觉心跳加速）
- 呼吸困难，尤其是在夜间或平躺时
- 喘鸣
- 持续性咳嗽
- 体重增加
- 由于液体积聚导致腹部膨胀
- 腿部肿胀
- 阴囊肿胀
- 颈部主要静脉膨出（也称为颈静脉怒张）
- 食欲减退
- 混乱
收缩性充血性心力衰竭的原因
在收缩性心力衰竭中，左心室（心脏的左下腔室）会随时间变大并变弱。导致这种扩大的更常见原因是冠状动脉疾病和高血压。
冠状动脉疾病是指将血液和氧气输送到心脏的动脉变窄或堵塞。如果血压长期过高，心脏必须更加努力工作，随着时间的推移使心肌变得僵硬或虚弱。
其他可能导致心力衰竭的心脏相关问题包括：
- 先天性心脏结构异常： 有些人出生时就有心脏问题，称为先天性心脏病，这可能导致日后发生心力衰竭。
- 心脏病发作： 当心脏动脉突然堵塞阻止血流时，会发生心脏病发作，损伤心肌。
- 心脏瓣膜问题： 如果心脏瓣膜不能正常打开和关闭，会影响血流，对心脏产生负面影响。
- 感染： 某些感染（如导致COVID-19或流感的病毒）可能损伤心肌并使其变弱。
- 不规则心律： 医学上称为心律失常，不规则心跳有时可能导致心脏工作效率降低，可能引起心力衰竭。
许多与心脏无关的疾病也可能损害心肌并导致心力衰竭。这些疾病包括：
- 2型糖尿病： 这是一种身体不能产生足够胰岛素或不能有效利用胰岛素的状况。随着时间的推移，不受控制的血糖水平可能损害滋养心脏的血管。
- 代谢综合征： 这包括高血压、高血糖、腰部周围过多体脂和异常胆固醇水平。这些状况共同增加了心脏病、中风和2型糖尿病的风险。
- 甲状腺功能亢进： 这种状况涉及甲状腺产生过多甲状腺激素。甲状腺功能亢进可加快心率并导致不规则心律。
收缩性心力衰竭的风险因素包括有吸烟史、滥用酒精或药物，以及超重或肥胖。
诊断
医疗保健提供者可以通过您的病史、进行体格检查和进行一些测试来诊断收缩性充血性心力衰竭。这些测试可能包括：
- 心电图(ECG或EKG)： 这测量心脏跳动时的电活动。它可能显示可能导致心力衰竭的状况，如不规则心律或心脏病发作。
- 胸部X光： 此扫描显示胸部的心脏和周围血管。它可以表明肺部是否有液体，这是心力衰竭的潜在迹象。
- 超声心动图： 这种成像使用超声波来查看心脏腔室和瓣膜的大小、结构和功能。此测试还测量射血分数。
- 运动测试（应激测试）： 运动测试观察心脏在运动期间的表现如何。它还寻找影响心脏血液供应的阻塞或动脉狭窄。
- 左心导管插入术： 此程序有助于测量心脏功能情况。它提供冠状动脉的图像以查找阻塞。
血液检测也有助于诊断收缩性心力衰竭，例如B型钠尿肽(BNP)的血液检测，这是一种由心脏产生的激素。在心力衰竭患者中，BNP水平通常高于正常水平。
其他成像测试，如计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和核扫描，也可能有助于诊断心力衰竭。
收缩性充血性心力衰竭的治疗
您的医疗保健提供者和各种专家，如心脏病专家（专门诊断和管理心脏状况的医生），将致力于治疗收缩性心力衰竭的症状和原因。他们可能会建议以下一些组合：
药物
大多数心力衰竭患者服用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或类似类型的药物。
ACE抑制剂是口服药物，可通过放松血管、降低高血压并允许心脏更有效地泵血来防止心力衰竭恶化。ACE抑制剂减少您体内血管紧张素-2的产生，这是一种调节血压和体液的激素。
血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)是一种药物，其目标与ACE抑制剂相同：放松血管并降低血压。ARBs不是像ACE抑制剂那样减少血管紧张素-2激素的产生，而是阻止该激素使血管变窄。
提供者可能会为心力衰竭患者开具几种其他药物，包括：
- β受体阻滞剂： 这些药物减慢心率，使心脏能够更有效地泵血，防止心力衰竭恶化。
- 利尿剂： 也称为水丸，这些药物帮助从体内去除多余的盐和液体。
- 钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂： 这些口服药片可降低因HFrEF导致的死亡和住院风险。
设备
提供者可能会建议为某些人植入设备。这些设备进入体内以帮助心脏功能。
一种设备是植入式心脏复律除颤器(ICD)。ICD植入皮肤下（通常在锁骨附近）以监测心律。如果检测到危险心律，它会提供电击。
心室辅助装置(VADs)是支持严重心力衰竭患者心脏功能的机械泵。VAD植入通常保留给等待移植的人，或者如果无法进行移植，则作为长期治疗。
手术
有时可能需要手术。
冠状动脉血运重建术是一种为阻塞动脉和心力衰竭患者恢复心脏血流的程序。通常通过搭桥手术完成，该手术为心脏血流创建替代途径。
在严重心力衰竭的情况下，外科医生可能需要通过心脏移植用健康的供体心脏替换衰竭的心脏。
生活方式改变
改变饮食方式、采用新习惯或戒除旧习惯可能有助于治疗收缩性心力衰竭。
医疗保健提供者可能会建议以下任何一项：
- 减少盐摄入： 过多的盐可能导致液体积聚并加重症状。
- 管理体重： 达到并维持理想体重（由您和您的医疗保健提供者确定）可以减轻心脏压力。
- 保持活跃： 定期体育活动可以减少一些加重心力衰竭的因素，包括高血压。
- 避免吸烟： 吸烟会随着时间的推移进一步损害您的心脏。
- 限制饮酒： 酒精可能对心脏健康产生负面影响，因此您的提供者可能建议减少或停止摄入。
- 减轻压力： 压力管理技巧，如放松练习、咨询和支持小组，可以改善身体健康。
- 获得充足睡眠： 建议每晚睡7-9小时以维持健康心脏。解决睡眠呼吸暂停等睡眠障碍也可以改善您心脏健康。
预防
您可以采取多种措施来降低患收缩性心力衰竭的可能性。这些包括：
- 采用心脏健康饮食： 食用低盐、饱和脂肪和糖，富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食。
- 定期锻炼： 每天至少进行30分钟中等强度的身体活动，如快走、骑自行车和跳舞。
- 管理压力： 找到降低压力的活动并定期进行。参加瑜伽课程、与朋友放松或尝试新活动。
- 避免吸烟： 吸烟会增加患心脏病的风险，特别是如果您有其他风险因素，如高胆固醇或高血压。
定期检查血压、胆固醇和血糖水平。这些风险因素的早期检测和管理可以防止心力衰竭的发展。
相关疾病
如果您患有收缩性心力衰竭，您可能更容易患上或发展某些疾病。这些疾病包括：
- 慢性阻塞性肺病(COPD)： 这种肺部疾病由于气道损伤和炎症而难以呼吸。尽管原因不同，COPD和心力衰竭经常相关。这两种疾病也有共同症状，包括呼吸困难。
- 肝脏损伤： 心力衰竭可导致液体积聚和流向器官（包括肝脏）的血流减少。这可能导致肝硬化（肝脏瘢痕）。
- 肾脏损伤： 肾脏依赖心脏获得适当的血流和压力。心力衰竭时，肾脏的血流减少，导致损伤。
- 其他心脏疾病： 心力衰竭可导致肺动脉高压、心律不齐、心脏瓣膜疾病和突发心脏骤停等疾病。
与收缩性充血性心力衰竭共处
收缩性充血性心力衰竭可能以各种方式影响您的生活。药物和生活方式改变通常可以控制心力衰竭。由于多种原因，病情也可能突然恶化，包括如果您发生感染、食用高盐饮食或心脏病发作。
HFrEF的预期寿命取决于病情的严重程度和您的整体健康状况。与其他类型的心力衰竭相比，HFrEF的预后更差，死亡率更高。预后的一个重要因素是您的射血分数如何随时间变化，因此监测和管理您的收缩性心力衰竭是关键。
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