一项近期发表在《eBioMedicine》期刊上的研究调查了全球范围内由邻苯二甲酸酯引起的可归因于心血管疾病的死亡情况。
什么是邻苯二甲酸酯？
自1960年以来，由于广泛努力应对肥胖、高血压、不健康饮食、高胆固醇、空气污染、吸烟、二手烟暴露和重金属暴露等风险因素，心血管疾病（CVD）的死亡率下降了60%。尽管如此，CVD仍然是导致过早和可预防死亡的全球健康威胁。
2019年，超过1700万的死亡病例可归因于CVD，这可能是由于人口老龄化、新兴环境风险和代谢功能障碍所致。例如，增加接触塑料聚合物及其化学添加剂会增加患CVD的风险。
邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯（DEHP）是一种常用的邻苯二甲酸酯，用于软化聚氯乙烯（PVC）塑料。流行病学和机制研究表明，邻苯二甲酸酯作为抗雄激素和氧化应激剂，在不良心血管结果中起着重要作用。
接触邻苯二甲酸酯及其化学衍生物会导致过氧化物酶体增殖激活受体的表达增加，这对脂质和碳水化合物代谢至关重要。先前的研究报告称，接触这些化学物质会增加糖尿病、动脉粥样硬化、体重增加和CVD死亡的风险。
人类通过多种途径接触到微塑料和纳米塑料（MNP）。此外，最近的一项研究表明，MNP还可以积累邻苯二甲酸酯和其他化学物质，这可能会增加中风、心肌梗死和死亡的风险。
研究概述
2022年2月，鉴于塑料污染的不利影响，联合国环境大会宣布计划谈判一项国际法律约束性文书以结束塑料污染。
为了支持这些谈判，当前研究的研究人员利用现有的邻苯二甲酸酯暴露数据开发了一个全球疾病负担模型，该模型估计了各国特定的与DEHP相关的CVD死亡负担。分析考虑了世界银行认可的所有国家。
这项研究使用了世界银行2018年的55至64岁人群的人口数据。各国的心血管死亡率数据来自健康指标与评估研究所（IHME）。
分析了四种DEHP代谢物，包括单（2-乙基-5-氧己基）邻苯二甲酸酯（MEOHP）、单（2-乙基己基）邻苯二甲酸酯（MEHP）、单（2-乙基-5-羧戊基）邻苯二甲酸酯（MECPP）和单（2-乙基-5-羟己基）邻苯二甲酸酯（MEHHP）。混合效应回归模型评估了随时间变化的邻苯二甲酸酯代谢物浓度。
研究发现
共记录了356,238例由DEHP暴露引起的死亡，其中98%归因于塑料。2018年，全球约13.4%的CVD死亡可归因于MEHP、MEHHP、MEOHP和MECPP暴露。
敏感性分析显示，DEHP引起的死亡人数范围为356,238至356,602例。相比之下，2008年，349,113至349,469例死亡归因于塑料的生产、消费和废弃物。
2018年的数据显示，不同地区的DEHP暴露差异很大。因此，DEHP代谢物暴露对CVD结果的影响在太平洋地区、东亚、南亚和中东国家尤为显著。
与其他国家相比，中东和南亚国家的DEHP代谢物暴露水平较高，尤其是MEHP和MEHHP，平均浓度分别为19.460 μmol/L和46.107 μmol/L。相比之下，欧洲的DEHP暴露水平最低，MEHP和MEHHP的浓度分别为3.243 μmol/L和18.413 μmol/L。
在不同百分位人群中，非洲和美国的暴露差异最大。例如，非洲地区的最高MECPP浓度为65.452 μmol/L。
2018年，全球约73.1%的DEHP相关死亡发生在亚洲。南亚和中东地区因DEHP暴露导致的CVD死亡率最高，其次是拉丁美洲、东亚、太平洋地区、加拿大、澳大利亚和非洲。
结论
邻苯二甲酸酯暴露在不同地区之间存在显著差异；然而，这种塑料污染物在每个地区都普遍存在，并且对CVD死亡有贡献。
总体而言，中东、南亚和非洲地区所有四种DEHP代谢物的暴露负担最高，而欧洲的暴露水平最低。与高收入国家相比，低收入和中等收入国家的DEHP相关心血管死亡率更高。
“这些发现强调了迫切需要加强监管措施和国际合作，以减轻邻苯二甲酸酯对健康的负面影响，特别是在工业化程度高和塑料消费量大的地区。”
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