儿科初级保健提供者需要更多的培训和支持，以便在与家庭讨论体重问题时能够尊重对方，同时避免使用可能引起污名化的术语。这项定性研究结果在儿科学术学会（PAS）2025年会议上进行了展示。
据估计，每三个2-18岁的美国儿童中就有一个存在超重或肥胖问题，因此所有初级保健儿科医生都不可避免地要定期与患者及其护理人员讨论这个问题。同时，大量研究表明了医疗保健中的脂肪偏见的危害以及体重污名化如何增加不健康行为甚至死亡风险。因此，美国儿科学会建议在讨论体重问题时使用非污名化和以人为本的语言（例如，“患有肥胖的人”）。
虽然许多接受访谈的提供者意识到使用尊重和响应性的语言的重要性，但研究也揭示了仍需做更多的工作来支持儿科医生“为超重和肥胖提供以患者为中心、非污名化的护理”，耶鲁大学医学院的Katrina B. Dietsche及其同事在其海报中总结道。
Dietsche在接受《Medscape Medical News》采访时表示，她对提供者频繁使用首选术语感到印象深刻，但也对很少使用以人为本的语言感到有些惊讶，这可能是由于这是一个较新的建议。
“虽然这项研究探讨了临床医生如何与研究人员讨论体重问题，但我认为我们在不与患者交谈时谈论体重的方式可能会揭示我们所有人都有的偏见。我也认为，如果我们不在访问之外保持一致的话，很容易在与患者交谈时不小心使用污名化语言。”
洛杉矶儿童医院肥胖医学和减肥手术项目的医疗主任Alaina Vidmar博士告诉《Medscape Medical News》：“这项研究强调了一个关键且经常被忽视的肥胖护理方面——我们如何与患者和家庭讨论生活在较大身体中的意义。”
“沟通对信任、参与和结果有着深远的影响。当我们努力解决儿童肥胖流行问题时，使我们的语言与同情心和基于证据的指导相一致与治疗本身一样重要，”未参与该研究的Vidmar说。
研究人员通过半结构化访谈，对美国东北部、中西部和南部三个卫生系统中的初级保健诊所进行了定性研究。他们探索了初级保健提供者在其临床实践中如何管理超重和肥胖问题。
在访谈之前，通过对PubMed文献综述的内容分析，研究人员确定了与体重相关的首选和污名化术语。首选术语包括体重指数（BMI）、体重和超重，而潜在的污名化术语包括肥胖、大、重和病态肥胖。
21位受访者主要是女性（81%），主治医师（90%），从业超过10年（86%）。在讨论体重问题时，29%的人使用了非以人为本（“肥胖患者”）和以人为本（“患有肥胖的患者”）的语言混合，33%只使用以人为本的语言，33%只使用非以人为本的语言。
提供者最常用的术语是BMI和体重，各有20位受访者使用，肥胖有19位使用。超重有14位使用，而使用大、重或病态肥胖的不超过3位。
“初级保健临床医生讨论体重的方式有很大的差异，但主要是在‘体重关注’或‘生活方式/健康关注’之间，”Dietsche说。“引入关于体重的对话的一个常见方法是使用生长图表，这有助于给患者一个直观的感受。”
一位使用生长图表策略的医生会说一些类似的话，比如“你的6岁孩子体重相当于12岁的孩子”，因为我认为这会使他们更加警觉。
总的来说，四种策略出现在提供者讨论体重的方式中。一种专注于体重/BMI本身，例如，指出孩子在生长图表上的位置或将他们与其他年龄段的孩子进行比较。第二种策略避免讨论体重，而是关注健康和生活方式，例如患者的饮食和运动量。
“我对总重量不太感兴趣。我更关心的是你的身体有多健康。”一位提供者说。这种方法“有助于识别体重问题并将其与健康联系起来，”Dietsche说。
“一位临床医生使用了一个非常诗意的比喻，将患者的成长身体比作种植花园，”Dietsche说。“他们谈到滋养食物对种植花园的重要性，并将其与我们需要喂养、浇水和锻炼自己的身体联系起来。”
第三种方法是以尊重患者的价值观、偏好和背景为中心，包括征求家庭的意见。第四种策略是对患者和家庭的情绪和暗示敏感，并跟随他们的引导。“然后讨论非常敏感于你从你说的话中得到的反馈信号，”一位使用这种方法的医生说。
耶鲁大学儿科副教授Mahnoosh Sharifi博士指出，他们在评估使用的术语时故意使用了“潜在污名化”一词，“以避免对使用诸如‘肥胖’之类的术语是否适当做出明确的价值判断。”
Sharifi说，关键是保持与患者的信任，并在沟通中保持以患者为中心。
“平衡关注健康和福祉与传达肥胖是一种慢性疾病且不是患者的错是很重要的，”Sharifi告诉《Medscape Medical News》。
“在咨询一个BMI刚刚超过肥胖阈值的幼儿的父母时，使用‘肥胖’这个词可能没有帮助，甚至可能被不必要地视为污名化，但对于一个患有严重肥胖、早期糖尿病和高血压的青少年来说，讨论肥胖诊断并使用这个术语可能对沟通病情和治疗方案（如药物和减肥手术）非常有帮助，”她说。
因此，虽然在描述患者的医疗状况时使用“肥胖”一词有其作用，但我们应该注意以患者和家庭的需求、价值观和偏好为中心，她说。
这项研究由少数族裔健康和健康差异研究所资助。作者报告称没有披露信息。Vidmar报告称没有披露信息。
Tara Haelle是一名位于达拉斯的科学/健康记者。
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