Tirzepatide，一种新的注射减肥药，商品名为Zepbound，在一项新研究中显示，与安慰剂相比，该药物在三年内将肥胖和糖尿病前期患者的糖尿病风险降低了超过90%。这项研究由Weill Cornell Medicine、NewYork-Presbyterian、耶鲁医学院和其他机构的研究人员领导，结果于11月13日发表在《新英格兰医学杂志》上。
这项研究是Eli Lilly资助的Tirzepatide试验的延续，最初为期72周的SURMOUNT-1试验支持了该注射药物用于糖尿病和随后的肥胖症的FDA批准。新的结果显示，在176周的治疗后，仅1.3%的肥胖和糖尿病前期患者在服用任何剂量的药物后进展为2型糖尿病，而安慰剂组的比例为13.3%。
“这些结果表明，即使是那些即将发展为2型糖尿病的人，通过使用能引起体重减轻的药物也可以预防2型糖尿病，”该研究的合著者Louis Aronne博士说。他是Weill Cornell Medicine代谢研究Sanford I. Weill教授，也是内分泌学、糖尿病和代谢科综合体重控制中心的主任。
Tirzepatide属于一类新的药物，这类药物模拟营养刺激激素，帮助患者显著减重并改善血糖控制。这些药物至少部分通过激活身体各处的受体起作用，包括大脑、胰腺等处的胰高血糖素样肽1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体。Tirzepatide同时激活GLP-1和GIP，导致更大的体重减轻和更少的副作用，优于仅激活GLP-1的老一代化合物。该药物的整体效果是促进饱腹感，减少食物欲望，并增加胰岛素分泌，从而降低血液中的葡萄糖水平。
SURMOUNT-1试验最初发现，肥胖患者在72周内服用Tirzepatide后，平均体重减轻了15%到22.5%，具体取决于剂量，同时他们的糖化血红蛋白（A1c）水平也显著下降，这是衡量血糖控制的标准指标。新研究关注了1032名最初有肥胖和糖尿病前期的患者，即A1c水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的患者。
研究发现，176周后，只有10名服用Tirzepatide的患者进展为糖尿病，这比安慰剂组的风险降低了约93%。超过90%的Tirzepatide治疗患者在176周时A1c水平恢复正常，而安慰剂组的比例为59%。
试验未发现新的安全问题；最常见的胃肠道副作用如恶心和呕吐随着试验的进行而减少，表明长期使用Tirzepatide相对耐受良好。停药17周后的后续分析发现，体重和A1c水平有轻微回升，使一些患者重新进入糖尿病前期和糖尿病范围，强调了可能需要慢性治疗。
Aronne博士表示，这些结果表明，该药物未来有可能成为首个获批的糖尿病前期治疗方法。他还提到，这类减肥药物不仅有助于预防糖尿病，还可以预防许多其他常见的糖尿病相关并发症，如心脏病、肝病、肾病、睡眠呼吸暂停、关节炎等。
随着时间的推移，肥胖治疗可能会成为一线治疗，比治疗高血压或胆固醇更为常见。
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