危重先天性心脏病婴儿的产房管理与考虑因素Delivery Room Management and Considerations for Infants with Critical Congenital Heart Disease | Request PDF

摘要与图表

综述目的 为读者提供危重先天性心脏病婴儿产房管理及特殊注意事项的全面概述。

近期发现 危重先天性心脏病婴儿可能在产房即出现心血管功能障碍，需实施挽救生命的紧急干预。胎儿超声心动图的技术进步促进了先天性心脏病的产前诊断，并催生了基于风险分层的分级诊疗指南以预测产后需求。因此，从产前阶段开始的多学科协作显著改善了产房管理和产后护理及新生儿结局。先天性心脏病存在广泛的临床表现和疾病严重程度，早期管理建议需基于胎儿超声心动图发现并结合当地医疗资源进行调整。为克服标准化护理实施的挑战，建议补充心脏病变特异性指南。后续研究应评估现有风险评估策略、产房管理和病变特异性考虑因素。

产房规划建议 一旦怀疑先天性心脏病，产房规划应立即启动。经胎儿心脏病学确诊后，应根据预期干预措施开展多学科团队讨论，制定产房护理和产后处置计划。关键要素包括护理分级(LOC)、新生儿病房(NBN)、新生儿重症监护室(NICU)、心脏重症监护室(CICU)、产房(DR)和手术室(OR)的协同配合。

![胎儿超声心动图](

图示：产前诊断与多学科协作改善先天性心脏病新生儿预后

关键词 先天性心脏病·危重先天性心脏病·产房·分娩规划·围产期管理·产前诊断

核心结论

胎儿超声心动图的进展显著改善了新生儿结局，但其推广仍面临挑战。临床医生在应用风险分层模型时需谨慎，因这些模型常需根据地域资源调整并在特定人群验证。分阶段的风险评估框架虽为管理CCHD婴儿的基础，但通过针对特定心脏病变的教育或指南可进一步提升临床管理能力。延迟脐带结扎等常规新生儿措施在CCHD人群中的应用研究可带来更多临床获益。为实现护理标准化，建议建立涵盖风险分层和病变特异性模型的多层级管理算法。

专家观点

尽管CCHD婴儿的产前诊断和产房管理取得显著进展，该高危人群的死亡率仍居高不下，亟需深入研究。最新风险分层模型的应用应结合国际共识指南和本地化实践。本文通讯作者为Sharp医疗系统的新生儿研究主任Anup C. Katheria，其团队在新生儿过渡期管理领域有重要学术贡献。

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