针灸在改善乳腺癌幸存者主观与客观认知功能方面展现出双重益处，尤其对存在感知压力的患者效果显著。
真实针灸能有效提升客观记忆力，而假针灸（非特异性针灸）则主要改善情绪、主观感受、压力及其他心理因素（可信来源：针灸在常规护理基础上可改善乳腺癌相关认知困难）。
该发现源自2025年圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）公布的随机ENHANCE II期临床试验结果。
针灸在管理乳腺癌患者心理健康（即“化疗脑雾”）方面的有效性，为非药物提升生活质量开辟了新途径。
纪念斯隆-凯特琳癌症中心整合医学与健康服务主任毛俊军博士（MD, MSCE）指出，超过40%的乳腺癌幸存者经历癌症相关认知困难，常被称为“脑雾”或“化疗脑雾”。
此前，毛俊军及其团队发现，失眠与1000多名乳腺癌幸存者的认知困难相关，且在前期试验中，针灸较失眠认知行为疗法（CBT-I）更能改善失眠症状并可能提升认知功能。
为深入验证针灸对乳腺癌患者认知功能的改善效果，研究人员设计了三臂对照研究，比较真实针灸、假针灸与医生酌情提供的常规护理。
假针灸旨在模拟真实针灸的放松体验，但关键区别在于：其使用非经典穴位点位，且针头不穿透皮肤。
毛俊军解释道：“针灸应被视为一种复杂干预手段，既包含针刺操作，也涉及整体护理过程。”
“仅凭相信自己正接受有效治疗，并通过躺卧20-30分钟进行放松，即便针头未插入或未置于特定治疗点位，也可能产生潜在治疗效益。”
“通过将真实针灸与假针灸对比（而非仅与常规护理对比），我们能更清晰判断效益源于针灸技术本身还是整体体验。”
该临床试验纳入260名0-3期乳腺癌病史女性，她们已完成治疗、无癌症迹象，并自述存在中度及以上癌症相关认知困难及失眠。
参与者被随机分配至真实针灸组（129人）、假针灸组（70人）或常规护理组（61人）。真实或假针灸治疗每周一次，持续10周，并在基线、10周及26周时评估认知功能。
主观认知功能通过癌症治疗功能评估-认知功能量表（FACT-Cog PCI）测量，这是一种经验证的患者报告结果工具，要求患者填写关于记忆、注意力及日常任务能力受影响程度的问卷。
客观认知功能则通过霍普金斯言语学习测验修订版（HVLT）评估，该测验使用标准化任务测量记忆、学习或注意力表现。
毛俊军表示：“这两种测量方式捕捉认知的不同维度，常出现结果不一致。在本研究中，报告中重度认知困难且符合入组条件的参与者里，仅30%达到HVLT测量的客观认知障碍标准。”
“这种差异凸显了联合使用两种工具的重要性，它们能提供更全面的认知图景。”
10周后，真实针灸组与假针灸组在FACT-Cog PCI评分上均显示临床意义的认知障碍改善：分别提升10.3分和10.5分，而常规护理组仅提升4.8分。
真实针灸在10周和26周时对减轻主观认知障碍的改善效果是常规护理的两倍，但真实与假针灸组间的差异在任一时间点均不显著。
毛俊军解释：“真实与假针灸在改善主观认知功能上效果相似，可能是因为假针灸虽未以相同方式刺激身体，但仍提供个人关注、放松感及被关怀感等益处，从而改善患者感受。”
真实针灸虽能提升HVLT评分，但假针灸对客观认知功能无显著影响；第10周时，真实针灸组HVLT评分较假针灸组高4分。
总体而言，真实针灸与常规护理在改善客观认知功能上效果相近。然而，在基线存在客观认知障碍的患者亚组中，真实针灸相较于常规护理和假针灸，显示出改善记忆力的积极趋势。
毛俊军补充道：“先前针对记忆障碍或疼痛人群的脑扫描研究表明，真实针灸可能更有效地刺激大脑中涉及记忆、注意力及学习的特定区域。”
“本研究也提示针灸操作可能对存在认知障碍者改善客观认知功能有潜在益处，但需未来研究专门验证。”
不良事件多为轻度，主要集中于真实针灸组，其中淤青最常见（3.1%参与者）。除针灸外，研究还发现失眠与客观认知表现显著相关，睡眠碎片化——包括觉醒次数及觉醒时长——与客观认知测试表现更差显著关联。
毛俊军强调：“乳腺癌女性的认知困难十分复杂，需同时解决主观认知能力相关的压力及客观功能问题。”
“尽管本试验证实，针灸改善患者主观认知困难的能力可能源于接受护理的过程而非特定针刺技术，乳腺癌女性仍可尝试针灸疗程以观察是否能缓解认知困扰。”
“它可能也益于客观认知功能，但我们希望未来针对客观认知障碍患者的大样本试验能提供更确凿证据。”
该试验仅在单一城市大型学术癌症中心开展，参与者限于女性乳腺癌幸存者，因此结果可能不适用于男性幸存者、其他癌症类型幸存者或社区及农村环境中的幸存者。
参考来源：针灸在常规护理基础上可改善乳腺癌相关认知困难（来源：Eurekalert）
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