芬兰的一项新研究发现，患有多动症（ADHD）的儿童通常会长期服用药物，其中年幼的男孩用药时间最长。这项研究发表在《欧洲儿童与青少年精神病学杂志》（European Child & Adolescent Psychiatry）上，分析了全国范围的数据，结果显示，四分之一在六至八岁开始用药的儿童会持续使用至少九年。
这项大规模研究提供了关于儿童和青少年ADHD治疗模式的罕见见解，表明许多儿童的用药时间远远超过临床试验中通常考察的时间段。这些发现引发了对基于药物治疗计划在儿童群体中的长期效益、安全性和管理的重要问题。
ADHD是儿童时期最常见的神经发育障碍之一，表现为持续的注意力不集中、冲动和多动，影响日常功能。尽管药物是一种广泛使用的治疗选择，并已被证明能够在短期内减轻症状，但对于儿童实际服用这些药物的时间以及长期结果如何，人们知之甚少。大多数针对ADHD药物的临床试验仅追踪儿童数周或数月。
为了更好地了解儿童和青少年在开始ADHD药物治疗后持续用药的时间，芬兰的研究团队开展了这项研究。他们使用了该国国家保险系统的行政健康数据，这些数据覆盖了整个芬兰人口。由于数据包含了每次报销的ADHD药物购买记录，研究人员得以跟踪近12年间几乎所有开始服用ADHD药物的芬兰儿童。
研究涵盖了40,691名在2008年至2019年间开始服用ADHD药物的6至18岁儿童和青少年。平均开始治疗的年龄为九岁，超过四分之三的参与者为男孩。研究人员排除了六岁以下的儿童，因为这个年龄段通常不建议用药，并且去除了可能因其他疾病（如嗜睡症）而开药的情况。
为了估算治疗持续时间，研究人员计算了儿童首次和最后一次购买药物之间的时间间隔，允许最多一年的中断以考虑某些治疗计划的间歇性。研究发现，总体治疗的中位持续时间为3.2年。这意味着一半的儿童用药时间更长，另一半则更短。
研究还发现，年龄和性别在儿童持续用药时间上起到了一定作用。男孩的治疗时间比女孩更长，而较年幼的儿童比青少年更可能长时间用药。在所有群体中，6至8岁开始治疗的男孩用药时间中位数最长，为6.3年。在这一组中，四分之一的儿童持续治疗超过九年。
相比之下，青春期后期开始治疗的儿童更可能较早停止用药。例如，13至15岁开始用药的儿童比6至8岁开始用药的儿童停药的可能性高出3.6倍。16至18岁的青少年则比最年轻组别停药的可能性高出近四倍。
即使在研究人员进行额外分析以排除随时间变化的临床实践影响或治疗间隙的误分类后，这些模式仍然保持一致。结果表明了一个强有力的规律：较年幼的儿童，尤其是男孩，往往会长期服用药物。
这些发现意义重大，因为它们揭示了临床研究与现实世界治疗之间的差距。大多数ADHD药物的随机试验仅考察短期效果，通常只持续几个月。然而，在日常实践中，许多儿童——特别是那些早期开始治疗的儿童——实际上在近十年的时间里都在使用这些药物。这引发了一个问题：当前的研究是否提供了足够的信息来评估ADHD药物的长期安全性和有效性。
虽然一些研究表明，ADHD药物可以帮助减少学业困难、行为问题甚至意外事故，但在心理健康或长期发展结果方面的证据尚不明确。此外，人们担忧长期使用兴奋剂类药物可能会产生副作用，例如食欲抑制、睡眠障碍和对生长的影响。
一些先前的研究表明，长期使用兴奋剂药物可能与儿童身高增长减缓有关。例如，《ADHD多模式治疗研究》（Multimodal Treatment Study of ADHD）的结果显示，多年高剂量用药的个体成年后身高略有但持续的降低。然而，其他研究并未发现统计学上的显著变化，许多专家认为需要更多研究来全面理解这些潜在风险。
这项新的芬兰研究强调了对接受ADHD药物治疗的儿童进行长期监测和随访的必要性。临床指南已经建议定期重新评估治疗计划，特别是随着儿童年龄的增长和症状的变化。一些儿童可能不再需要药物，而另一些儿童可能受益于剂量调整或增加行为干预。
研究人员还指出，一些本地因素可能会影响芬兰的治疗延续性。这些因素包括增加了学校数字化设备使用的教育改革，以及训练有素的儿童精神科医生短缺。这些因素都可能影响ADHD的识别、诊断和治疗方式。
有趣的是，研究发现芬兰的男孩比女孩更有可能接受ADHD药物治疗，这种趋势在其他北欧国家也有所体现。原因尚不完全清楚，但可能反映了症状表现的差异、家长和教师对行为的反应，甚至医疗保健提供者诊断和治疗该病症的方式。
尽管该研究使用了全面的全国数据，但仍有局限性。研究人员无法获取详细的临床信息，例如症状严重程度、共病情况或儿童是否同时接受行为疗法。他们还依赖处方记录作为实际用药情况的代理指标，而这可能并不总是与依从性完全一致。
不过，这些发现仍然为现实世界中ADHD药物的长期使用提供了重要见解。它们表明，许多儿童——特别是那些在较小年龄开始治疗的儿童——用药时间远远超过大多数研究考察的时间。这突显了对更强大、更长期的安全性研究以及更好的支持系统的需求，以帮助临床医生和家庭做出继续或停止治疗的明智决策。
本研究题为“芬兰儿童和青少年ADHD药物治疗的持续时间——一项全国登记研究”，由特里·A·科拉里（Terhi A. Kolari）、米卡·沃里（Miika Vuori）、汉娜·拉托（Hanna Rättö）、埃维莉娜·A·瓦里莫（Eveliina A. Varimo）、伊娃·T·阿罗宁（Eeva T. Aronen）、卡里·奥拉宁（Kari Auranen）、莱娜·K·萨斯塔莫宁（Leena K. Saastamoinen）和派薇·T·鲁奥科尼米（Päivi T. Ruokoniemi）共同撰写。
(全文结束)
