心房颤动是一种心脏节律异常疾病
核心要点（阅读约2分钟）
- 心房颤动（AF或Afib）是一种心律失常，表现为心脏搏动不规则且快速
- 会削弱心脏泵血功能，增加血栓形成风险，可能导致脑卒中
- 常见症状包括呼吸急促、眩晕、心悸、乏力、胸痛和运动困难
正常心脏功能机制
健康心脏具有自主电系统，每分钟60-100次的规律电信号使心脏维持稳定泵血节奏。当电系统故障时，可能出现过速、过缓或不规则节律，统称为心律失常。
心房颤动病理特征
在心房颤动状态下，心房异常电活动干扰窦房结（心脏天然起搏器），导致传导信号紊乱。心房肌肉呈现快速颤动而非规律收缩，与心室活动不同步。这会：
- 削弱心脏泵血效率
- 增加心房血栓形成风险（可能引发脑卒中）
- 通常不危及生命，但需规范治疗
临床症状特征
- 个体差异显著：部分患者每日发作，部分无症状
- 常见表现：
- 呼吸困难
- 头晕/轻飘感
- 心悸
- 乏力虚弱
- 胸痛
- 运动受限
三大类型及特征
阵发性房颤
突发突止，发作持续数秒至一周，可自行终止
持续性房颤
发作超过一周，需药物或电复律治疗
永久性房颤
病程超1年，难以恢复窦性心律，需长期药物控制
注：约1/3阵发性房颤会进展为持续性或永久性
心房扑动与房颤关系
心房扑动表现为规律的快速心房收缩（250-350次/分），与房颤相比电活动更有序。两类疾病的危险因素、症状相似，且可能相互转化。规范治疗可有效控制病情。
病因与危险因素
| 分类 | 具体因素 |
|---|---|
| 生理因素 | 年龄增长（65岁后显著增加） |
| 心脏疾病 | 冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等 |
| 系统疾病 | 高血压、甲亢、糖尿病、慢性肾病等 |
| 生活方式 | 酗酒（增加2-3倍风险）、肥胖、吸烟 |
| 遗传因素 | 家族史阳性者风险增加 |
特别警示：无基础疾病的孤立性房颤亦可能发生
常见诱发因素
阵发性房颤患者需警惕：
- 酒精摄入
- 精神压力
- 咖啡因
- 过度运动
- 睡眠不足
- 感染
- 特定药物
- 脱水
一级预防策略
可通过以下措施降低发病风险：
- 保持BMI<25
- 控制血压（<140/90mmHg）
- 戒烟限酒（每周≤3标准杯）
- 规律运动（每周150分钟中强度）
- 规范治疗糖尿病等基础病
严重并发症风险
脑卒中
澳大利亚数据显示，房颤患者脑卒中风险是非患者的5倍。抗凝治疗（如新型口服抗凝药）可使风险下降60-70%。
心力衰竭
长期快速心室率会削弱心肌，建议静息目标心率<110次/分
诊断技术
标准诊断流程：
- 体格检查（脉搏触诊）
- 心电图（ECG）确诊
- 进一步检查：
- 血液检测（排除甲亢）
- 胸片
- 超声心动图（检测血栓）
- 动态监测（Holter/事件记录器）
治疗方案
采用综合管理策略：
- 药物治疗：
- 抗心律失常药（胺碘酮等）
- 室率控制（β受体阻滞剂）
- 抗凝治疗（华法林/NOACs）
- 介入治疗：
- 电复律
- 导管消融（成功率80-90%）
- 起搏器植入
- 康复管理：
- 心肺功能训练
- 睡眠呼吸暂停治疗
- 体重管理（BMI每降低1单位风险下降18%）
运动建议
适度运动可显著改善预后：
- 推荐每周5次中等强度有氧运动（如快走）
- 静息心率降低5-10次/分
- 脑卒中风险下降30%
疾病管理
澳大利亚约50万患者通过：
- 定期医疗随访
- 规范用药
- 参与心脏康复项目
有效控制症状，生活质量显著提高
注：出现突发面部偏斜、肢体无力、言语障碍时，应立即就医（黄金抢救时间4.5小时）
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