心房颤动患者不应单独使用阿司匹林单药进行卒中预防（1）。阿司匹林单药治疗与缺血事件风险降低无关，反而显著增加出血事件风险。心房颤动患者 unlikely 从阿司匹林单药治疗中获益（2）。
优先选用直接口服抗凝药（DOAC） 而非维生素K拮抗剂。
- 瓣膜性心房颤动（AF）的长期卒中风险取决于临床预测因素，这些因素通过CHADS2评分系统综合评估。该缩写代表心力衰竭、高血压、年龄>75岁、糖尿病及既往卒中史（1）：
基于CHADS2评分的抗凝治疗方案
| 评分 | 风险等级 | 抗凝治疗 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 0 | 低风险 | 阿司匹林或不治疗 | 无需抗血栓治疗（或使用阿司匹林） |
| 1 | 中风险 | 阿司匹林或华法林 | 每日服用阿司匹林，或根据患者偏好等因素将INR提升至2.0-3.0 |
| 2或以上 | 中高风险 | 华法林 | 将INR提升至2.0-3.0（除非存在禁忌症，如临床显著的胃肠道出血或无法定期检测INR） |
为补充CHADS2评分，新增"卒中风险修正因素"后提出了CHA2DS2-VASc评分系统（1）：
- 这些额外的"临床相关非主要"卒中风险因素包括65-74岁年龄、女性性别及血管疾病
- 在CHA2DS2-VASc评分中，"年龄≥75岁"权重增加至2分
心房颤动卒中风险的CHA2DS2-VASc评分
| 特征 | 评分 |
|---|---|
| 心力衰竭 | 1 |
| 高血压 | 1 |
| 年龄>75岁 | 2 |
| 年龄65-74岁 | 1 |
| 卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞 | 2 |
| 血管疾病（既往心肌梗死、外周动脉疾病或主动脉斑块） | 1 |
| 糖尿病 | 1 |
| 女性 | 1 |
参考文献：
- NICE. 心房颤动：诊断与管理. NICE指南NG196. 2021年4月发布，2021年6月更新
- 王等. 心房颤动患者 unlikely 从阿司匹林单药治疗中获益. 《国际普通医学杂志》. 2024年5月22日;17:2337-2345
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