摘要
背景
跨性别者在性别转换过程中接受专业化医疗护理可显著改善身心健康。微创美容程序（MIPs）可通过解剖结构改变和皮肤质量提升，促进性别认同感，提高患者生活质量。鉴于性别肯定激素治疗（GAHT）对皮肤质量的影响，MIPs可在性别转换过程中提供重要补充作用。
目标
本研究提出新型治疗方案，旨在改善接受或未接受GAHT的跨性别患者的皮肤质量。
方法
采用联合治疗方案：IncoBoNT-A（Xeomin，默克制药）、CaHA-CMC（Radiesse，默克美学北美公司）和CPM-HA20G（Belotero Revive，默克美学集团）单次联合注射。通过基线与随访三维重建图像，基于皮肤质量四维感知类别（EPC）进行评估。
结果
EPC监测可指导MIPs治疗，支持未来治疗效率评估，助力建立个性化性别肯定护理体系。
结论
该皮肤质量改善方案基于临床经验，为跨性别群体提供有效的性别肯定医疗服务。
1 引言
美国约0.6%成年人为跨性别者，全球比例达4.5%。随着社会认知度提升，跨性别群体仍面临显著健康差异。医疗过渡支持通过促进社会认同，显著提升该群体健康状况和预期寿命。
性别肯定医疗护理包含激素治疗、手术及微创程序（MIPs）。皮肤质量影响个体健康感知、年龄判断及社会性别认知。治疗改善皮肤质量可提升自我认知、社交能力，缓解焦虑抑郁。跨性别者皮肤质量受基线激素及GAHT影响显著：雄激素治疗会增加汗液分泌、皮脂腺增大及皮脂分泌，而雌激素治疗常导致皮肤干燥。
皮肤质量四维评估体系（EPC）包含：肤色均匀度、皮肤表面均匀度、皮肤紧致度及皮肤光泽度。该体系适用于不同种族、性别及年龄群体，在亚太多地区、欧洲、中东、非洲、拉丁美洲和北美地区均具普适性。针对EPC的微创美容治疗可实现面部特征与性别认同的匹配，逆转GAHT引起的皮肤干燥、寻常痤疮瘢痕等问题。
| 表1. 皮肤质量EPC参数 |
|---|
| 皮肤色调均匀度：黑色素含量、红斑程度、色素沉着 |
| 皮肤表面均匀度：毛孔尺寸、皮肤褶皱度、皱纹、瘢痕、毛发、粉刺 |
| 皮肤紧致度：弹性、张力、水合度 |
| 皮肤光泽度：亮度、明度、活力、光亮度、肤色 |
| 表2. 针对跨性别患者的EPC美容治疗方案 |
| ------------------- |
| IncoBoNT-A（Xeomin）：改善表面均匀度（毛孔）及光泽度（控油） |
| CaHA-CMC（Radiesse）：提升紧致度（胶原弹性）及表面/色调均匀度 |
| CPM-HA20G（Belotero Revive）：改善光泽度（水合/活力）及紧致度 |
| 联合治疗：整体皮肤质量提升，多维改善支持性别认同 |
2 方法
治疗方案包含三个步骤：
- 面部皮内注射IncoBoNT-A（100U/5ml生理盐水稀释，0.5U/点，间隔0.5cm）
- 钙羟基磷灰石-羧甲基纤维素（CaHA-CMC）微团逆行注射（1.5ml+0.5ml利多卡因+1ml生理盐水）
- CPM-HA20G网格注射（每侧面部20点，50μL/点）
通过二维数码相机标准化拍摄（基线及治疗后30/90/180天），使用Vectra软件进行三维重建。评估指标包含皮肤质量科学评估量表（MAS）上/下面部饱满度评分，结合三维成像、皮脂测定仪、回弹试验、皮肤水分测试仪及弹性测定仪进行多维度测量。
3 预期结果
联合治疗方案通过四维EPC体系实现显著改善：
- IncoBoNT-A可缩小毛孔尺寸、减少表浅皱纹，降低雄激素治疗引起的皮脂过度分泌
- CaHA-CMC促进胶原再生，改善皮肤纹理及弹性，同时实现即时容积填充
- CPM-HA20G提升皮肤紧致度、弹性、水合度及光泽度，全面靶向所有EPC维度
4 讨论
跨性别群体面临显著医疗护理障碍，性别肯定医疗对身心健康的改善作用显著。MIPs不仅改善皮肤质量，更可针对性解决GAHT引起的皮肤问题（如雄激素治疗导致的皮脂过盛及雌激素治疗引发的皮肤干燥）。
四维EPC体系为个性化治疗提供结构化框架：
- IncoBoNT-A高纯度特性（仅含150-kDa核心神经毒素）降低免疫原性风险
- CaHA-CMC通过刺激细胞外基质蛋白再生改善多维皮肤质量
- CPM-HA20G通过交联透明质酸钠促进胶原蛋白合成
相比手术方案，可注射治疗具有可逆性、可及性及有效性优势。基于EPC的评估体系可揭示GAHT与皮肤质量变化的相互作用机制。
5 结论
本治疗方案作为性别肯定护理的补充，有望提升患者生活质量。未来需通过临床研究验证疗效，并深入探究内源性激素与注射美容治疗改善皮肤质量的关系。
【全文结束】