根据发表在《高血压》杂志上的最新研究，新型减肥药物替泽帕肽(tirzepatide)显著降低了近500名服用该药物约八个月的肥胖成年人的收缩压（血压读数中的较高数值）。
收缩压，即血压读数中的较高数值，比舒张压（较低数值）更能预测心血管死亡风险。根据美国心脏协会2024年心脏病和中风统计数据，美国超过1.22亿成年人（占47%）患有高血压，近42%的成年人患有肥胖症。
替泽帕肽通过模拟人体内的两种代谢激素发挥作用：它既是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，也是葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)受体激动剂。
这些激素在人进食后会刺激胰岛素分泌和敏感性。迄今为止，它们被发现有助于调节人体血糖水平，减缓消化速度并减少食欲，使人感觉更饱、进食减少，从而导致体重减轻。相比之下，司美格鲁肽(semaglutide)仅含有GLP-1激素，不含GIP受体激动剂。
2022年，美国食品药品监督管理局(FDA)批准替泽帕肽作为2型糖尿病的治疗处方药。2023年末，FDA还批准其用于肥胖(BMI≥30 kg/m²)或超重(BMI 27-29 kg/m²)且至少有一种与体重相关的健康问题(如高血压、2型糖尿病或高胆固醇)人群的慢性体重管理。
研究主要作者、达拉斯UT西南医学中心心脏病学Kern Wildenthal特聘教授兼医学教授James A. de Lemos博士表示："我们的研究结果表明，使用减肥药物替泽帕肽治疗肥胖可能是预防或治疗高血压的有效策略。"
"尽管替泽帕肽已被作为减肥药物进行研究，但本研究中患者血压降低的效果令人印象深刻。虽然目前尚不清楚对血压的影响是源于药物本身还是参与者的体重减轻，但替泽帕肽带来的血压降低效果可与许多高血压药物相媲美。"
当前研究是一项计划中的子研究，包括来自SURMOUNT-1减肥研究的600名参与者，目的是确定其对血压是否有影响。该子研究旨在评估替泽帕肽对无2型糖尿病的肥胖人群血压水平的影响，通过24小时动态血压监测进行测量。
参与者接受安慰剂或三种剂量之一(5mg、10mg或15mg)的替泽帕肽治疗。约三分之一的参与者在研究开始时报告患有高血压，并正在服用一种或多种降压药物。
子研究开始时，所有参与者的血压水平均低于140/90 mmHg，如果他们使用降压药物，必须已经服用至少三个月。该子研究包括患有高血压和血压正常的人群。
该研究从2019年12月持续到2022年4月，服用替泽帕肽36周后的参与者结果显示：
- 服用5mg替泽帕肽的参与者，收缩压平均降低7.4 mmHg。
- 服用10mg替泽帕肽的参与者，收缩压平均降低10.6 mmHg。
- 服用15mg替泽帕肽的参与者，收缩压平均降低8.0 mmHg。
- 替泽帕肽的降压效果在白天和夜间测量的血压中均有体现。夜间收缩压比日间血压读数更能预测心血管死亡和全因死亡。
收缩压的降低效果在研究中按年龄、性别、体重指数和高血压相关风险因素等额外因素分类的各个亚组参与者中均保持一致。
研究背景和细节：
- SURMOUNT-1是一项关于替泽帕肽增加剂量对减肥效果的随机研究。研究发现，在超重或肥胖参与者(体重指数[BMI]≥27 kg/m²)中，每周一次注射5mg、10mg或15mg替泽帕肽，与安慰剂相比，平均体重分别减少15%、19.5%和20.9%。
- 该子研究包括来自SURMOUNT-1的600名成年人：155名参与者接受安慰剂；145名服用5mg替泽帕肽；152名服用10mg替泽帕肽；148名服用15mg替泽帕肽。
- 对494名在研究开始时和第36周有有效动态血压监测数据的参与者进行了血压测量和分析。
- 只有在动态监测中至少有70%有效读数，且至少有20次日间和7次夜间读数的参与者才被纳入数据分析。这600名初始参与者中有494名符合条件。
- 69%的研究参与者自认为女性，31%自认为男性。66.8%自认为白人成年人，11.8%自认为黑人成年人，25%自认为西班牙裔。
- 参与者的平均年龄为45.5岁，平均BMI为37.4 kg/m²，符合肥胖标准(BMI≥30)。肥胖人群患高血压、心脏病、中风和2型糖尿病以及其他健康问题的风险增加。
- 本研究使用的动态血压监测包括白天每30分钟、夜间每小时测量血压，比办公室或日常家庭血压测量提供更全面的血压评估。对于动态血压监测，研究参与者佩戴血压监测设备24-27小时，在清醒和睡眠期间测量血压。动态血压监测在参与者研究开始时首次服用替泽帕肽以及入组36周后进行。
2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)成人高血压预防、检测、评估和管理指南将高血压定义为血压读数≥130/80 mmHg。
研究局限性包括：仅在原始2,539名SURMOUNT-1参与者的一个子集中进行；动态血压监测仅在研究的两个时间点测量——基线和第36周；为减轻研究参与者的负担，夜间测量仅每小时一次。
此外，未评估食物摄入量和24小时尿钠排泄的变化，这意味着饮食调整（包括盐摄入量）或其他可能有助于降低血压的变化的贡献未知且无法估计。
"总体而言，这些数据令人鼓舞，表明新型减肥药物不仅能有效减轻体重，还能改善肥胖的许多心血管代谢并发症，包括高血压、2型糖尿病和血脂异常等，"密西西比大学医学中心内科主任、美国心脏协会2021年关于预防和治疗高血压的减肥策略科学声明撰写小组主席Michael E. Hall博士说道。
"虽然这些有益影响的每一项单独来看都很重要，但许多与肥胖相关的并发症会协同作用，增加心血管疾病的风险。因此，能够缓解多种肥胖相关并发症的策略可能会降低心血管事件的风险。"
"还需要进行更多研究，以确定这些药物对心脏病发作和心力衰竭等心血管事件的长期影响。此外，还需要研究当停止使用替泽帕肽等药物时血压会发生什么变化——血压是反弹回升，还是保持降低？"Hall总结道。
更多信息： James A. de Lemos等，《替泽帕肽降低体重指数≥27 kg/m²成年人24小时动态血压：SURMOUNT-1动态血压监测子研究》，《高血压》(2024)。DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22022
期刊信息： 《高血压》
由美国心脏协会提供
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