经颅超声在急性中风中的监测
当急性脑卒中患者出现症状时，计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)能提供初始诊断依据，但进入卒中监护病房后，传统监测多集中于心功能、血压等生命体征，对脑血流的动态监测存在显著空白。经颅超声作为非侵入性床旁监测技术，可通过重复多普勒扫描或持续多普勒监测，实时追踪脑血流动力学变化。
脑梗死监测
静脉溶栓治疗可实现血管再通并改善血流，但约10%患者会出现早期临床恶化，其中30%经证实存在再闭塞现象。持续经颅多普勒监测能实时显示再通程度及再闭塞过程，为抗血栓治疗时机提供决策依据。值得注意的是，尽管现行指南建议溶栓后24小时内禁用抗血小板药物，但多普勒监测结果可能改变这一禁忌指征。对于机械取栓术后患者，超声可监测"无复流现象"及过度灌注综合征等并发症，其临床症状往往延迟出现且不典型。
经颅多普勒扫描能评估Willis环代偿状态及软脑膜侧支循环建立情况，这对于制定血压管理策略具有重要指导价值。通过静脉注射乙酰唑胺（Diamox试验）引发血管扩张，可评估血管舒张储备能力，指导血压调控幅度。在卒中病因诊断方面，多普勒监测可检测循环微栓子，双侧栓塞提示心源性栓塞，单侧则提示颈动脉狭窄，这对抗凝治疗选择具有决定性意义。
脑出血监测
经颅超声对脑出血量的评估与CT扫描高度一致，重复扫描可准确监测早期血肿扩大及中线移位。对于自发性脑出血合并脑室出血的病例，超声监测可早期发现血管痉挛征象，指导尼莫地平治疗。这类患者因脑室与蛛网膜下腔相通，易发展为不稳定状态，需密切监测血管痉挛进展。
技术优势与挑战
相比CT/MRI的辐射暴露和转运风险，超声监测具备连续性、可重复性和安全性优势。但该技术对操作者依赖性强，需要规范培训体系。虽然频谱多普勒曲线和血流参数的解读存在主观差异，但结合初始影像学数据和病理生理认知，仍能为治疗决策提供可靠依据。挪威卒中协会的实践数据显示，临床神经超声技术在挪威的卒中单元尚未广泛应用，亟需在急性期管理中强化该技术的临床应用。
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