《生物精神病学：认知神经科学与神经影像学》研究将胰岛素抵抗和瘦素失调与双相情感障碍中的认知障碍联系起来，强调了针对性临床路径的潜力
2026年5月11日——虽然双相情感障碍和重度抑郁症具有相似的抑郁和认知症状，但它们的生物学基础是不同的。Elsevier出版的《生物精神病学：认知神经科学与神经影像学》上发表的一项新研究首次确定了将代谢功能障碍、大脑结构和认知与情绪障碍联系起来的临床相关途径，在双相情感障碍中观察到更强、更具体的效果。该研究强调了靶向代谢途径以改善双相情感障碍认知症状的潜力。
重度抑郁症和双相情感障碍是致残性精神疾病，显著影响情绪调节和生物节律。即使一个人的情绪稳定，持续的记忆和注意力挑战也会使日常功能难以维持。越来越多的证据表明情绪障碍与代谢功能障碍之间存在强烈联系。肥胖、糖尿病和胰岛素抵抗等状况与抑郁症风险升高相关，反之亦然。
"情绪障碍具有高度异质性，常常延迟诊断和有效治疗，这凸显了需要更有针对性的方法，"意大利米兰IRCCS圣拉斐尔医院神经科学部精神病学和临床心理生物学首席研究员Elena Mazza博士解释道。"在78名重度抑郁症患者和81名双相情感障碍患者的队列中，我们研究了胰岛素抵抗和相关激素如何与大脑结构和临床结果相关联，特别关注认知功能，鉴于胰岛素在神经元通信、学习和记忆中的关键作用。"
研究人员结合代谢生物标志物、结构脑成像和认知评估来检查代谢功能障碍如何与大脑结构和认知相关。他们应用多元统计方法来研究这些关系，并评估它们在不同诊断之间是否存在差异。
研究发现，双相情感障碍患者表现出更严重的代谢特征，其特点是胰岛素抵抗和瘦素失调，这可能反映了更严重的疾病进程，因为更大的疾病负担——特别是更高数量的情绪和躁狂发作——与更严重的代谢功能障碍和终身疾病负担相关。
研究人员发现，胰岛素抵抗等代谢改变与认知缺陷相关，可能是通过它们对参与认知功能的关键脑区灰质体积的影响，并与记忆、注意力和执行功能较差的表现相关联。值得注意的是，这些关联仅在双相情感障碍中观察到，这表明胰岛素和瘦素抵抗可能通过促进影响大脑结构（特别是在支持认知的区域）的炎症和神经毒性过程，在将代谢功能障碍与认知障碍联系起来中发挥关键作用。
《生物精神病学：认知神经科学与神经影像学》主编、加州大学欧文分校医学院Cameron S. Carter博士评论道："有趣的是，代谢功能障碍对临床和神经结果的影响主要在双相情感障碍中观察到。这些发现可能与双相情感障碍的神经进行性模型一致，在该模型中，反复发作可能不仅导致临床恶化，还导致累积的代谢和神经生物学变化。这突显了早期有效干预的重要性，以防止临床恶化及其相关的生物学后果。"
该研究结果指向了一条先前未知的、具有临床意义的途径，通过该途径，代谢功能障碍通过影响大脑结构与双相情感障碍中的认知障碍相关联。
"除了传统的抗抑郁治疗外，旨在提高胰岛素敏感性的干预措施——如胰岛素增敏剂或鼻内胰岛素——已经显示出有希望的认知益处，"意大利米兰IRCCS圣拉斐尔医院和Vita-Salute圣拉斐尔大学神经科学部精神病学和临床心理生物学博士生、主要作者Laura Raffaelli指出。"最近，目前用于代谢疾病的GLP-1受体激动剂因其对情绪和认知的潜在积极影响而受到关注，代表了未来治疗发展的有希望的途径。"
Mazza博士总结道："我们的发现表明，代谢健康不仅仅是一个外围问题，而是影响情绪障碍中大脑结构和认知功能的关键因素。我们研究的结果有助于解释为什么即使情绪症状改善，认知症状也常常持续存在，突显了大脑和代谢健康之间复杂的相互作用。通过阐明这些机制，我们的研究为整合代谢和精神护理的更个性化治疗策略打开了大门。"
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