一项新的大规模分析发现，抗抑郁药的短期心血管和代谢副作用因药物而异，但在美国最常用的药物与相对较轻的问题相关。
数以千万计的美国成年人服用抗抑郁药治疗抑郁症和焦虑症等心理健康问题。与其他药物一样，抗抑郁药对某些人会产生明确的副作用。包括伦敦国王学院和牛津大学在内的机构研究人员希望更好地了解这些副作用在不同药物之间的差异程度。
这项周二发表在《柳叶刀》上的新研究是比较抗抑郁药某些短期副作用的最大规模荟萃分析之一。研究结果可能帮助数百万医生与其患者合作，在众多选择中确定适合他们的正确药物。
研究人员研究了30种抗抑郁药，使用了来自151项研究和17份美国食品药品监督管理局报告的58000多名参与者的数据。审查的药物种类繁多，包括选择性血清素再摄取抑制剂(S.S.R.I.s)，如舍曲林(左洛复)和氟西汀(百忧解)；血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(S.N.R.I.s)，如度洛西汀(欣百达)和文拉法辛(怡诺思)；以及去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂(N.D.R.I.s)，如安非他酮(威博隽)。
未参与该研究的康涅狄格州纽卡南银山医院的精神科医生兼院长兼医疗主任安德鲁·J·格伯博士表示，这是他见过的关于该主题"最全面、最精心完成"的综述。
研究人员专注于体重、胆固醇和心率的变化，以及其他心血管和代谢指标，发现它们因抗抑郁药而有明显差异。研究通常关注短期副作用——治疗的中位时长仅为八周——并指出长期效果可能有所不同。
有些药物，如氟西汀，与收缩压升高相关，而其他药物，如西酞普兰(也以赛乐特销售)，则不是。有些药物，包括文拉法辛，与心率增加相关，而服用帕罗西汀(可以以百忧解销售)的人则没有心率变化。
对体重的影响也各不相同。有强有力的证据表明，服用较少开处方的抗抑郁药如米氮平(以瑞美隆销售)的参与者会出现体重增加。但在分析中包含的短期试验中，美国更常开处方的抗抑郁药，包括氟西汀、安非他酮和舍曲林，与体重减轻相关。
舍曲林与一种可能表明肝功能异常的肝酶增加相关；这种关联也在去甲文拉法辛药物中发现。三种S.N.R.I.s——度洛西汀、文拉法辛和去甲文拉法辛——与总胆固醇增加相关。
外部专家表示，结果是有用的，但并不令人担忧，因为波动相当小。
"并非所有统计上显著的结果在临床上都有意义，"蒙特菲奥尔爱因斯坦医学中心精神病学部门主任乔纳森·阿尔珀特博士说。
未参与该研究的爱尔兰皇家外科医学院副教授弗兰克·莫里亚蒂博士也表示，该分析并未显示抗抑郁药有重大新的身体副作用。他补充说，不同个体在使用特定药物时的体验可能存在差异。
分析的一个关键限制是，它分析的试验相对较短。分析的治疗中位时长远短于大多数人服用抗抑郁药的时间。而且研究没有考察某些抗抑郁药的其他副作用，包括性功能障碍、头痛、胃部不适等常见副作用，以及在极少数情况下可能出现的激动和自杀行为。
尽管如此，专家表示，该研究可以为医疗提供者和患者之间的对话提供有用信息。
"它帮助我们知道在哪里引导手电筒，"阿尔珀特博士说。
专家还强调，抗抑郁药的益处使得副作用对许多患者来说是值得的权衡。
"未经治疗的抑郁症的健康风险远大于与治疗本身相关的任何健康风险，"格伯博士说。
该分析的作者计划进一步研究长期效果以及特定剂量的效果。
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