一项大规模新分析发现，抗抑郁药的短期心血管和代谢副作用因具体药物而差异显著，但在美国最常处方的药物通常关联较轻微问题。
数千万美国成年人为抑郁症和焦虑症等心理健康问题服用抗抑郁药。与其他药物一样，部分人群使用抗抑郁药会产生明确副作用。伦敦国王学院和牛津大学等机构的研究人员希望更深入理解不同药物间副作用的具体差异。
这项周二发表于《柳叶刀》的新研究是同类中规模最大的荟萃分析之一，旨在比较部分抗抑郁药的短期副作用。其发现或可帮助数百万医生在众多选项中为患者确定最适合的药物。
研究人员评估了30种抗抑郁药，数据涵盖151项研究及17份美国食品药品监督管理局报告中的58,000多名参与者。审查药物种类广泛，包括舍曲林（Zoloft）和氟西汀（Prozac）等选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）；度洛西汀（Cymbalta）和文拉法辛（Effexor）等血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）；以及安非他酮（Wellbutrin）等去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）。
未参与该研究的康涅狄格州新迦南银山医院精神科医生兼院长安德鲁·J·格伯博士表示，这是他所见"最全面且严谨"的同类综述。
研究人员聚焦体重、胆固醇、心率及其他心血管和代谢指标的变化，发现其因抗抑郁药种类而明显不同。该研究主要观察短期副作用——中位治疗时长仅八周——并指出长期效果可能有所差异。
氟西汀等部分药物与收缩压升高相关，而西酞普兰（Celexa）则无此关联。文拉法辛等药物导致心率上升，但服用帕罗西汀（Paxil）者心率未发生变化。
体重影响同样复杂。服用米氮平（Remeron）等较少处方的抗抑郁药者存在体重增加的强有力证据；但分析中纳入的短期试验显示，美国更常用药物如氟西汀、安非他酮和舍曲林反而关联体重减轻。
舍曲林与肝酶升高相关，后者可能提示肝功能异常；该关联同样见于去甲文拉法辛。此外，三种SNRIs——度洛西汀、文拉法辛和去甲文拉法辛——均与总胆固醇升高相关。
外部专家认为结果虽具参考价值但无需担忧，因相关波动幅度较小。
蒙特菲奥尔爱因斯坦医学院精神科主任乔纳森·阿尔珀特博士表示："统计学显著未必等同临床意义重大。"
未参与研究的爱尔兰皇家外科医学院副教授弗兰克·莫里亚蒂博士同样指出，该分析未揭示抗抑郁药的重大新型身体副作用，并补充说明个体对特定药物的体验可能存在差异。
该分析的关键局限在于所纳入试验周期相对较短。中位治疗时长远低于多数人实际用药时长，且未考察部分抗抑郁药的其他副作用（如性功能障碍、头痛、肠胃不适等常见反应，以及罕见的躁动和自杀行为）。
尽管如此，专家认为该研究可为医患对话提供有用信息。
阿尔珀特表示："它帮我们明确该关注哪些方向。"专家同时强调，抗抑郁药的治疗获益使多数患者值得承受副作用风险。
格伯指出："未经治疗的抑郁症带来的健康风险，远高于治疗本身关联的任何健康风险。"
本分析作者计划进一步研究长期效果及特定剂量的影响。
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