韩国：一项发表在《BMJ Open》上的新研究发现，将收缩压（SBP）维持在120 mmHg以下可显著减缓无糖尿病成年人冠状动脉钙化（CAC）——早期心脏病的一个标志物——的进展。然而，在糖尿病患者中未观察到这种保护作用，尽管血压控制相似，他们冠状动脉钙化的进展率几乎是前者的两倍。
该研究由韩国首尔中央大学医学院的温基范（Ki-Bum Won）博士及其同事领导，分析了韩国冠状动脉钙化倡议（KOICA）登记处的数据。研究人员旨在评估维持正常收缩压是否有助于减少低至中度心血管风险的无症状非糖尿病和糖尿病成人中冠状动脉钙化的进展。
这项回顾性队列研究纳入了10,754名平均年龄为51.5岁的成年人，其中84.5%为男性，14.2%患有糖尿病。根据随访期间的收缩压读数，参与者被分为两组：维持正常收缩压（<120 mmHg）组和收缩压升高（≥120 mmHg）组。冠状动脉钙化进展通过基线与随访扫描之间平方根转换的冠状动脉钙化积分（CACS）差异来定义，平均随访期为3.3年。
研究结果揭示了两组之间显著差异：
- 糖尿病参与者冠状动脉钙化（CAC）进展率为47.3%，而非糖尿病参与者为28.4%。
- 在非糖尿病个体中，将收缩压维持在120 mmHg以下与较慢的冠状动脉钙化进展显著相关（β = −0.18），即使在调整多个混杂因素后依然如此。
- 这种关联在糖尿病个体中未被观察到（β = −0.07），表明糖尿病可能削弱维持正常血压的心血管益处。
研究人员指出，因此，维持最佳收缩压可能是减缓无糖尿病个体冠状动脉粥样硬化进展的重要预防措施。相比之下，糖尿病患者可能需要更强化和个性化的策略来抑制冠状动脉钙化积聚并降低心血管风险。
该研究存在若干局限性，包括回顾性设计和潜在的选择偏倚，因为参与者自愿参加健康检查。还注意到各中心CT扫描仪的差异以及对药物使用的控制不足。此外，缺乏糖尿病持续时间、胰岛素使用和亚型的信息。研究人员还警告说，他们的结果可能无法推广到亚洲人群以外。
尽管存在这些局限性，该研究是首批大规模纵向分析之一，旨在评估在亚洲人群中根据糖尿病状况维持正常收缩压对冠状动脉钙化进展的影响。
作者写道：“这些发现凸显了血压管理在预防冠状动脉钙化中的关键作用，特别是在无糖尿病的个体中。”他们强调需要未来的大规模随机试验来确认这些观察结果，并完善预防早期冠状动脉疾病进展的治疗目标。
参考文献：
Won K, Choi S, Chun EJ, 等. 维持正常收缩压与无症状非糖尿病和糖尿病成人冠状动脉钙化进展风险的关联：一项基于韩国冠状动脉钙化倡议登记数据的回顾性队列研究. BMJ Open 2025;15:e103993.
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