一项最新研究发表在《微生物》（Microorganisms）期刊上，报告了一例由人类偏肺病毒（hMPV）引起的严重社区获得性肺炎（CAP）的老年男性病例。该研究揭示了hMPV不仅在儿童中引起严重感染，在健康成年人中也可能引发严重的肺炎，强调了精确诊断的重要性。
hMPV于2001年首次被发现，逐渐被认为是具有重要健康影响的呼吸道病原体。它与各种呼吸道疾病相关，如上下呼吸道感染，症状与其他呼吸道病毒相似。因此，hMPV与其他病原体之间的临床表现重叠突显了精确诊断的必要性。
hMPV主要通过打喷嚏、咳嗽、密切接触和接触污染表面传播。这些传播途径在医疗环境中带来了风险，需要采取适当的控制措施以防止院内传播。病毒在症状出现后一周内仍具传染性，因此医护人员需保持警惕。
严重的表现常见于幼儿、老年人和免疫功能低下的个体。关于严重hMPV感染的研究主要集中在儿科人群，成人数据较为有限。CAP是全球发病率和死亡率的重要原因。疫苗接种计划成功减少了细菌性CAP，但关于住院严重CAP的微生物病因学，特别是像hMPV这样的呼吸道病毒的知识仍有待完善。
在这项研究中，巴西的研究人员描述了一例因hMPV引起的严重肺炎的老年免疫功能正常男性病例。患者为68岁男性，长期服用阿司匹林，有高脂血症和轻度系统性动脉高血压病史。他身体活跃，不吸烟，无肥胖、糖尿病或其他并发症，表现出逐渐加重的呼吸症状。
初始症状（第1天，D1）包括间歇性干咳和轻微吞咽痛，到第2天（D2）进展为鼻塞、流鼻涕、夜间盗汗和痛觉过敏。自我进行的严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）鼻咽拭子测试结果为阴性。随后，患者开始接受阿莫西林-克拉维酸、泼尼松和克拉霉素治疗。
然而，患者的病情恶化，伴有剧烈咳嗽、支气管痉挛、肌痛、疲劳和头痛，于第7天入急诊科。实验室检查结果显示炎症标志物升高，包括C反应蛋白（7.6 mg/dL）和D-二聚体（870 ng/mL），血小板减少，转氨酶轻度升高，而降钙素原和白细胞水平正常，提示病毒感染。影像学检查显示明显的肺部受累。
胸部CT显示双侧轻度胸腔积液，磨玻璃样混浊夹杂着局灶性实变区域和小中心性结节状混浊。这些发现与病毒性肺炎模式一致，主要影响左下叶和上叶。此外，副鼻窦CT显示额窦黏膜增厚。
住院期间，患者接受了氧气雾化吸入、静脉注射莫西沙星、沙丁胺醇、异丙托溴铵和物理治疗。患者在24小时内病情稳定，并在出院时口服莫西沙星继续治疗。患者在接下来的一周内逐渐好转，出院后第14天完全康复。住院期间的其他诊断评估包括多重逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）分子检测，最终确定了hMPV为唯一病原体，未检测到其他病毒或细菌病原体。
本研究表明，hMPV可以在无并发症的免疫功能正常的成年人中引起显著的肺炎。这突显了hMPV作为不同年龄段CAP常见病因的日益增长的认识，特别是在细菌感染减少的情况下。放射学发现如磨玻璃样混浊和双侧实变是病毒性肺炎的特征，进一步支持了这一诊断。尽管分子检测揭示hMPV为唯一病原体，但仍启动了抗生素治疗，反映了区分细菌和病毒感染的诊断不确定性。
总体而言，本病例报告强调了快速分子诊断hMPV的重要性，有助于改善管理和减少不必要的抗生素使用。该研究还突出了成人人群中hMPV全球未被充分诊断的负担，强调了将其纳入常规诊断流程的必要性。将hMPV检测纳入常规临床协议可以改进诊断和资源利用。此外，解决全球hMPV负担需要继续投资于诊断和治疗，以改善结果并减少发病率。
此外，针对hMPV和呼吸道合胞病毒（RSV）的双价疫苗IVX-A12的研发也带来了希望，有望减轻疾病负担并改善预防策略。
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