婴儿脑出血的类型及其成因
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是新生儿脑出血中第二常见的类型。这种脑出血由靠近颅骨的空间内静脉破裂引起。
蛛网膜下腔出血后可能继发脑积水（脑内积液），因出血导致脑室中脑脊液过度积聚，引发脑部和头部肿胀。此外，该出血可中断大脑特定区域的氧气供应，造成脑组织坏死。
硬膜下出血
硬膜下出血或血肿是婴儿脑出血中最常见的类型。当大脑表面与颅骨间薄层组织区域的血管破裂时发生。硬膜下出血有时会增加颅内压力，导致以下症状：
- 头围增大
- 呼吸暂停（呼吸中断）
- 心动过缓（心率缓慢）
- 昏迷
脑室内出血
大脑中央有四个脑室。脑室内出血指脑室内部出血的病理状态。该类型在早产儿中最为常见，但足月儿也可能发生。早产儿因脑部血管及其他结构脆弱，更易出现此类出血。
脑室内出血的体征和症状包括：
- 易怒
- 新生儿癫痫发作
- 呼吸暂停
- 囟门膨出（颅骨柔软部位）
脑室内出血可由与蛛网膜下腔出血和硬膜下出血相同的因素引发。婴儿大脑缺氧（缺氧）也是直接诱因，且缺氧可进一步导致缺氧缺血性脑病等严重脑损伤。
脑积水与生发基质出血
脑积水指婴儿脑内积液过多的病理状态。脑积水最常见的病因是生发基质出血，该出血主要发生于早产儿。
妊娠8-23周期间，大脑生发基质活动达到高峰。生发基质参与完整大脑的形成，脑发育过程中细胞在此结构内生成并迁移。若8-23周期间生发基质受损，可引发严重脑损伤甚至死亡。
生发基质出血发生于与脑室相连的生发基质区域出血时，可能继发脑室破裂。出血导致脑室充满血液及细胞产物，引发脑室扩张和邻近血管充血。此类出血对大脑造成巨大压力，易损伤关键的脑白质。
帽状腱膜下出血
帽状腱膜下出血是一种潜在致命的脑出血类型，与以下因素高度相关：
- 分娩创伤
- 产钳助产
- 真空吸引器助产
真空吸引是最大风险因素。该出血由紧贴头皮的静脉破裂引起，血液积聚于头皮下方，导致婴儿头部肿胀及休克表现（血容量与血压严重降低）。
医护人员必须及时积极治疗帽状腱膜下出血，包括输注血液制品以提升血压。治疗越早实施，婴儿预后越佳。若未干预，可能引发癫痫、脑瘫、严重听力障碍甚至死亡。
头颅血肿（Cephalhematoma）
头颅血肿指血管破裂后血液积聚于颅骨及其覆盖物之间的脑出血。任何婴儿头部创伤均可导致此症，但多与产钳或真空吸引器助产相关。肿胀不跨越颅骨骨缝线（连接颅骨的组织带），可能伴或不伴皮肤变色，通常无显著失血。若未解决，将引发：
- 血肿钙化
- 持续数月的肿胀
- 需手术矫正的婴儿颅骨畸形
- 婴儿严重感染
- 部分颅骨坏死
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