俄勒冈州波特兰市普罗维登斯医院的临终关怀医生Ivy Lin博士清楚地记得一位50多岁的患者,他曾是一名空乘人员,因接受治疗而不得不休假。他告诉Lin,他非常怀念旅行和与乘客打交道的日子,尤其是当他在头等舱为第一次乘坐头等舱的乘客服务时,看到他们眼睛发亮的样子。
“这不仅仅是他的个人经历,而是他对失去这些经历的哀悼。”Lin在接受《MedPage Today》采访时说。这提醒她,患者也是有血有肉的人。
Lin的经历可以用“神圣时刻”来描述,根据最近发表在《JAMA Network Open》上的一项研究,“神圣时刻”被定义为“能够唤起强烈情感和/或超越性的精神品质的短暂时间段,仿佛时间静止了一样”。
研究人员详细介绍了对约1400名内科医生(其中629人回复)的调查结果,并得出结论,经历和讨论这些时刻可以帮助缓解职业倦怠。
“神圣时刻”可以让人感到平静和同情心,我认为这真的可以帮助把心灵和灵魂重新注入医疗保健中,”该研究的主要作者、密歇根大学安娜堡分校的Jessica Ameling对《MedPage Today》说。
医生们选择进入医学领域是因为那种人与人之间的联系,但有时候,在所有的行政障碍和短暂的患者访问之后,这种联系就消失了,”她补充道。
未参与该研究的堪萨斯大学医学院威奇托分校助理院长Samuel Ofei-Dodoo博士在接受《MedPage Today》采访时表示,“神圣时刻”可以通过建立人际关系并减缓临床环境中的紧张节奏来帮助抵消职业倦怠。
反思和分享“神圣时刻”可以帮助临床医生重新审视他们的经历,并通过意义找到力量,”Ofei-Dodoo说。
总体而言,大多数接受调查的医生(67.7%)表示他们曾与患者经历过“神圣时刻”。然而,他们通常不会与同事讨论这些时刻,只有4.5%的人“经常或总是”与同事讨论这些经历。大约五分之一的受访者表示他们“有时”会讨论这些时刻。
但研究人员发现,讨论“神圣时刻”实际上可能有助于减少职业倦怠,因为这样做与显著降低职业倦怠的可能性相关(OR 0.62, 95% CI 0.40-0.95, P=0.03)。
每年至少经历几次“神圣时刻”与较少经历这些时刻相比,与极端职业倦怠的可能性显著降低相关(OR 0.29, 95% CI 0.14-0.60, P=0.001),但Ameling表示,讨论这些时刻可能会带来额外的好处。
“我认为故事非常强大,类似于日记的力量,”她说,指出分享这些时刻的故事可以帮助医生重新找回使命感,并在塑造这些经历的叙述中发挥作用。
Ameling认为,医生可能不谈论这些时刻的一个原因是,他们可能对这些时刻的重要性持怀疑态度。
“我认为医学界对更柔和的人性方面存在抵触情绪,当医生以技术方式接受培训时,”她说。“他们应该与患者谈论他们的病情,而不是对他们来说重要的事情。我觉得有些抵触是因为医生,特别是与护士相比,可能不太适应这些更人性化的一面。”
Ameling现在管理着一个名为“神圣时刻倡议”的项目,该项目旨在促进“神圣时刻”的空间,并对其进行研究,还包括一个神圣故事中心,医生可以在那里阅读和分享这些时刻的故事。Ameling还参与了一个名为“反思轮班”的试点项目,在这个项目中,主持人和参与者在一个医院环境中分享个人的“神圣时刻”经历。
临终关怀医生Lin说,在她的进修期间,与同事们分享关于患者的“神圣时刻”的故事帮助她们彼此带来快乐,并提醒她们为什么要做这份工作。
在她的经验中,体验“神圣时刻”的两个最重要的因素是能够花足够的时间与患者相处,并与他们建立持续的关系。
该调查于2023年6月23日至2024年5月8日进行。研究人员从美国医学会维护的医师专业数据数据库中选择了全国范围内的内科医生作为调查对象。总体而言,60.9%的受访者是男性,48.5%是住院医生,49.7%是初级保健医生。
根据论文,最有可能经历“神圣时刻”的医生是那些自认为非常有灵性且在生活中和工作中有强烈使命感的人。
研究的局限性包括响应率可能限制其普遍适用性,以及其横断面性质无法确定因果关系。此外,调查未包括专科医生。
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