医生们正试图揭开神秘心脏综合征为何专挑心碎、绝经后女性的谜题
Abigail Abrams
2025年9月4日 上午11时
17分钟阅读时长
2022年12月，加利福尼亚州莫德斯托市69岁的退休高中辅导员Linda Zoslocki持续深咳不愈。她感到疲惫，双腿已肿胀数周。周六女儿打电话邀请她一起做披萨时，她表示身体不适想在家休息。女儿原以为母亲只是患了顽固的呼吸道感染，比如支气管炎。
周末咳嗽持续后，丈夫说服她前往急诊。值班护士（她的朋友）直接建议她前往急诊室扫描检查。结果显示问题不在呼吸系统——她的心脏左心室停止正常工作，心脏膨胀如气球。"我非常震惊，"Zoslocki表示："我从未想过可能是心血管问题。"
这种被称为章鱼壶心肌病（takotsubo syndrome）或应激性心肌病（stress cardiomyopathy）的病症可能致命，8%患者因此死亡，4-10%患者五年内复发。幸存者面临更高的死亡、心脏病发作、中风和心力衰竭风险。
主要受害群体是Zoslocki这类绝经后女性。根据《美国心脏病学会杂志》最新研究，80-90%病例发生在女性身上，平均年龄69岁。该病通常由重大情绪事件引发（如丧偶或离婚），因此俗称"心碎综合征"。但快乐事件（如惊喜派对）和生理压力（车祸或大手术）也可能触发。
Zoslocki的极端情绪诱因是家庭争执。确诊前数月，她因母亲遗产分配与妹妹激烈争吵："我压力大到不知如何控制情绪，甚至想冲到街上尖叫。"
但约三分之一病例找不到明确诱因。虽然症状初看似心脏病（胸痛和呼吸困难），但并不伴随动脉阻塞或心脏风险因素。心脏左心室突然停止泵血，部分区域膨胀如章鱼壶（日本捕捉章鱼的陶罐）。
经过数十年研究，医生才开始理解该病。最初常被误诊为恐慌发作或心脏病，导致患者服用错误药物。"有些临床医生甚至不认为它真实存在，"苏格兰阿伯丁大学心血管医学教授Dana Dawson表示："常被当作急性心肌梗死治疗，开错药物后草草了事。"
解码神秘综合征
女性心脏问题误诊并非新现象。尽管心血管疾病是全球女性头号杀手，但女性症状更容易被误诊或漏诊，常造成灾难性后果。
目前没有标准诊断测试，医生依赖排除法，进行多种检查和心脏成像。出现轻微症状（疲劳、恶心）的患者可能延迟就医。爱丁堡大学心脏病学教授David Newby指出这需要医生警觉。
该病1990年首次在日本科学描述，2005年《新英格兰医学杂志》研究19例患者后才被广泛认识。过去二十年全球建立多个研究机构，在欧洲、日本、美国等地收集患者数据。
该病非常罕见，占急性冠脉综合征患者2-3%，女性疑似心脏病患者6%。根据《美国心脏协会杂志》数据，自2006年病例持续增加，绝经后女性增长显著。国际章鱼壶综合征注册库（InterTAK）数据显示男性患者比例从10%升至15%。专家认为这反映医生诊断能力提升和现代生活方式压力增加。
达娜·道森教授表示这些数据对理解为何绝经后女性易感、长期影响和治疗方案至关重要。目前尚无针对性治疗，主要提供支持性护理（减压和缓解症状药物）。
但专家强调需要靶向治疗，因为现有药物虽缓解症状，却无法降低复发或死亡风险。雌激素通过放松血管、改善胆固醇保护心脏。绝经后雌激素水平下降可能使女性更易感，这也解释绝经期高血压和心脏病风险上升。
洛杉矶雪松西奈医疗中心诺尔·贝瑞·梅尔兹教授指出，男女调节血压的生物机制不同。男性更依赖交感神经系统（压力激素调控），女性则通过自主神经系统其他部分和雌激素调节。绝经后女性因雌激素保护减少，在遭遇压力激素激增时更易心脏受损。
脑心联动机制
研究心脏与大脑复杂联系可能揭示疾病密码。多项研究发现章鱼壶患者抑郁症、焦虑症发生率高。苏黎世大学Jelena Templin-Ghadri教授指出，这种关联比传统心脏病患者更强烈。压力激素（肾上腺素、多巴胺）激增损伤心脏，患者常出现边缘系统异常（调控情绪和压力反应的脑区）。
纽约Northwell健康中心心脏病专家将脑心联动纳入治疗，常规推荐患者（包括普通心脏病患者）接受女性健康临床心理学家Bella Grossman的认知行为治疗，帮助处理焦虑、睡眠和压力管理。
北岸健康系统女性心脏项目主管Nisha Parikh教授认为："研究这种严重心脏疾病可能帮助理解更常见的心脏病。"
护理者的重担
理解章鱼壶不仅是生物学问题，更需审视社会压力源。女性常面临育儿、职业压力及护理责任等特有社会压力。美国老龄人口中，女性占无薪护理者多数，平均寿命更长意味着她们在异性关系中更可能成为丧偶者，经历更多压力事件并面临更高社会孤立风险。
Grossman发现女性心脏患者常忽视自身健康："这对女性是重大打击，提醒她们需要放慢节奏、照顾自己。"
持久影响
最初认为章鱼壶是暂时性疾病，多数患者数周好转，数月康复。但近期研究显示短期和长期并发症风险显著。达娜·道森2010年研究发现，即使心脏形态恢复，部分患者仍持续出现疲劳、胸痛、呼吸急促等症状。
临床试验显示，一年前患病者最大运动能力差于对照组。心脏炎症在发病时和后续慢性低级别炎症中持续存在。章鱼壶幸存者死亡率与心脏病幸存者相似，物理压力源诱发者预后更差。
新泽西77岁医生Sheree（仅提供名字）和蒙大拿73岁退休麻醉护士Corinne的经历显示，患者渴望更多长期信息。社交媒体和Reddit上的患者互助群体正在填补信息空缺，但具体医学指导有限。
迈向解决方案
虽然难以找到单一疗法，但多方研究正稳步推进。14年前瑞士建立的InterTAK注册库已收集19国4000例患者数据。苏格兰首个全国性数据库和美国医疗机构的注册库提供了关键数据支持。
InterTAK开发的机器学习模型可帮助医生区分章鱼壶和其他急性冠脉综合征，正在验证临床应用价值。达娜·道森领导的全球首个随机临床试验正在测试肾素-血管紧张素系统抑制剂（广泛用于心衰治疗），计划今夏招募患者。同时测试运动疗法和认知行为疗法效果，纽约大学研究深呼吸降低复发风险。
贝瑞·梅尔兹团队正在绘制患者生物标志物、人口统计和临床特征图谱。最新研究发现患者心肌工作模式存在异常蛋白序列，可能与复发风险相关。后续研究将持续探索这些生物标记。
"理想情况下，未来我们能识别高危人群，"贝瑞·梅尔兹教授表示："虽然难以预防所有病例，但重点是预防复发。"
Zoslocki经过两年恢复总体好转，但心脏左心室尚未完全复原。她通过定期检查和向朋友科普该病来积极应对，期待科学家早日找到答案。
给章鱼壶幸存者的医学建议
- 定期随访
按时服用处方药物，参加所有复诊。定期监测恢复进度，早期发现并发症。
- 寻找平静
管理压力有助于恢复并降低复发风险。心理治疗帮助处理压力情境，自然疗法和深呼吸训练有显著生理益处。
- 寻求支持
病后数月可能出现低能量或运动困难。加入章鱼壶或心脏疾病支持小组，分享经验并学习放松技巧。
- 参与研究
注册患者数据库分享症状信息，或参与未来临床试验，助力疾病研究。
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