当日重点医学新闻速览：
个性化维生素D疗法将心梗复发风险降低50%：研究证实
一项新研究显示，为心肌梗死患者制定个性化维生素D3治疗方案可显著降低再次发作风险。该TARGET-D随机临床试验成果在美国心脏协会2025年科学会议（新奥尔良）公布，同时发表于《美国心脏病学会杂志》。既往研究表明维生素D水平偏低与心血管不良结局相关，但标准剂量补充未能显现明确效益。研究人员采用个性化策略，根据血液浓度动态调整剂量而非统一给药。
TARGET-D试验纳入630名近期（一个月内）发生心肌梗死的患者，研究期自2017年4月至2023年5月，随访持续至2025年3月。参与者被随机分配至未管理维生素D组或主动干预组，治疗组目标维持血液维生素D浓度高于40纳克/毫升（ng/mL）。入组时85%患者浓度未达标，其中超半数需起始剂量5000国际单位（IU），远高于常规每日600–800 IU推荐量。通过定期检测调整剂量达成目标范围后，研究人员追踪主要不良心血管事件（MACE），包括心肌梗死、中风、心力衰竭住院及死亡。630名参与者中107人发生此类事件，两组MACE总发生率差异不显著，但接受靶向治疗者心梗复发风险降低50%。研究团队计划开展更大规模临床试验以验证结果，并探索该疗法对其他心血管并发症的预防作用。
新型智能计算器精准预测降压药效：《柳叶刀》研究
一款创新计算器可预测数百种药物的降压效果，助力医生精准制定治疗方案。该成果近期发表于《柳叶刀》，研究者称其有望全球革新高血压治疗。该工具基于近500项随机对照试验（逾10万参与者）数据开发，使医师能以前所未有的精确度预估各类药物对患者血压的降低幅度。
乔治全球健康研究院研究人员解释，该计算器使临床医生能依据患者所需降压幅度个性化定制疗法。其原理是分析数百项研究的平均治疗效果，按降压强度将疗法分为低、中、高三级——类似胆固醇管理策略。数据显示，单种降压药平均仅降低收缩压8–9毫米汞柱（mmHg），而许多患者需降低15–30 mmHg方能达到目标值。乔治研究院高级研究员Anthony Rodgers教授指出，此工具颠覆传统"低剂量起始、缓慢加量、测量评估"模式："新方法要求明确降压目标值，基于循证选择理想治疗方案，并尽快启动治疗。"
高血压仍是全球最严峻健康威胁之一，影响13亿人并导致年均约1000万死亡。研究者强调，治疗精准度的微小提升即可挽救数百万生命。
司美格鲁肽与替尔泊肽展现超越减重的心脏益处：《自然·医学》研究
数据库研究证实，注射类减重药物司美格鲁肽和替尔泊肽可显著降低2型糖尿病患者严重心血管事件风险。该发表于《自然·医学》的成果表明，GLP-1类疗法具有明确的心脏保护作用。慕尼黑工业大学与哈佛医学院研究者通过美国健康保险公司大规模理赔数据分析显示，此类药物使心血管风险降低最高达18%。
研究证实，两种药物均能为高风险2型糖尿病患者提供心脏保护。与既往研究证实无心血管益处的糖尿病药物西格列汀相比，司美格鲁肽使中风与心肌梗死复合风险降低18%；替尔泊肽相较于老一代GLP-1药物度拉糖肽，将中风、心梗或死亡风险降低13%。确切生物机制尚不明确，但该成果对理解GLP-1药物广泛效应具有里程碑意义。鉴于司美格鲁肽和替尔泊肽属新型疗法，其心血管效应的直接对比数据此前极为有限。
研究第一作者、慕尼黑工业大学医院心脏病学部医师Nils Krüger博士表示："我们希望研究结果能为医生提供临床用药清晰指引。透明的研究设计亦旨在推动科学界公开讨论：现代GLP-1药物是否应纳入心血管疾病标准治疗方案，以及如何实施。"
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