抑郁症与认知功能障碍
作者：Natasha Tracy
当人们谈及抑郁症时，通常会联想到情绪变化。但抑郁症是否会导致认知功能障碍（思维问题）呢？研究表明，抑郁症不仅会引起情绪和躯体症状，还会导致认知功能障碍（思维能力受损）。这种认知功能障碍同样出现在双相情感障碍和精神分裂症中，尤其在后者表现更为显著。若您正在疑惑"我是否因抑郁出现认知功能障碍？"，可参与我们的【抑郁认知症状测试】，该测试免费且即时出分。
认知功能障碍的定义
认知功能指使我们能够感知、获取、理解和回应信息的思维及智力技能，这些能力包括记忆力、注意力、问题解决能力、沟通能力，以及组织信息、识别特征和采取行动的能力。"认知功能障碍"或"认知损害"指上述一个或多个领域存在问题。每个人天生在特定认知技能上存在强弱差异，但无论是否受抑郁影响，这些技能都可通过训练得到强化。
抑郁症与认知缺陷
认知缺陷指认知功能障碍的具体表现领域，研究证实抑郁症与五个主要认知缺陷领域相关：
- 记忆力
- 注意力/专注力
- 心理运动技能（与思维相关的肌肉活动）
- 脑处理速度（思维迟缓）
- 决策能力
不同研究显示的认知损害程度和领域存在差异，但研究共识包括：
- 虽非所有抑郁症患者都出现认知功能障碍（但绝大多数存在）
- 认知障碍表现因人而异
- 抑郁越严重，认知障碍越显著
- 抑郁发作次数越多，认知损害越严重
- 老年抑郁症患者认知障碍更明显
- 伴精神病性症状的抑郁症认知损害更突出
抑郁症导致认知障碍的机制
虽然抑郁症与认知障碍的关联早已被认知，但过去常认为这是抑郁其他症状的次级效应。例如认为抑郁导致的动机缺乏使患者无法完成认知任务。最新研究推翻了这一观点：我们不仅确认急性抑郁发作期间的认知缺陷，还发现部分认知缺陷在抑郁缓解后仍持续存在。例如记忆障碍即便在康复期仍存在，且与是否用药无关。
通过脑扫描技术，科学家发现抑郁症会导致特定脑区体积缩小，这可能是认知功能受损的重要原因。
抑郁症认知障碍的其他成因
需要注意的是，不当的药物剂量也会导致认知障碍。例如抗抑郁药或抗精神病药物过量可能导致类似或加重认知缺陷症状，这需要医生的精细调整治疗方案。
酒精和药物滥用同样会引发或加重认知障碍，在重度抑郁症患者中这种情况尤为常见。
此外，研究发现抑郁患者的反刍思维（反复思考抑郁情绪）越严重，认知缺陷越显著。这种现象在承受异常压力时尤为明显。
APA参考文献：
Tracy, N. (2021, 12月30日). 抑郁症与认知功能障碍, HealthyPlace. 检索自2025年8月6日
医学审阅：Harry Croft医生
【全文结束】
