摘要
轻度认知障碍（MCI）和早期阿尔茨海默病（AD）在老龄化人口中构成了重大挑战，因为认知衰退会影响日常生活和整体健康。人们对能够减缓这些疾病进展的非药物干预措施越来越感兴趣。本综述探讨了各种干预措施——包括体育活动、营养、认知训练和多领域方法——对MCI或早期AD患者认知功能的影响。研究表明，运动（尤其是有氧运动和力量训练）具有通过保护大脑结构和功能来改善认知健康的潜力。营养干预，特别是那些关注地中海式饮食的干预，因其抗炎特性而提供有希望的认知益处。认知训练项目在特定认知领域显示出改善，但关于其长期有效性的结果仍不明确。将运动、营养和认知训练结合起来的多领域干预措施显示出优化认知功能和降低进一步认知衰退风险的潜力。然而，尽管这些研究提供了有希望的结果，但仍需要更多大规模、长期的试验来确认这些干预措施的持续影响，并确定预防痴呆的最有效策略。
引言
轻度认知障碍（MCI）的特点是认知衰退明显超出正常的年龄相关变化，但不会显著干扰日常生活。阿尔茨海默病（AD）是一种进行性神经退行性疾病，在老年人中最常见，被认为是由大脑中β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结的积累引起的。早期AD涉及更明显的认知缺陷，开始干扰日常功能。MCI和AD通常被视为一个连续体的一部分，MCI可能发展为AD¹。全球人口老龄化导致MCI和AD等认知障碍的增加，这些障碍带来了重大的社会、情感和经济挑战。药物治疗有限且常有副作用，促使人们对可能促进认知健康并延缓更严重损伤的非药物干预措施产生兴趣。确定改善或维持早期AD认知功能的干预措施对于提高生活质量、减轻医疗负担至关重要²。
本综述考察了体育活动、营养、认知训练和多领域方法对MCI或早期AD患者认知功能的影响。通过综合近期临床试验发现，论文旨在突出认知保护和疾病预防的有希望策略。研究表明，生活方式干预（包括运动、营养和认知训练）可能增强MCI或早期AD的认知功能并延缓认知衰退，但其有效性尚不明确³。结合体育活动、营养和认知训练的多领域干预措施显示出最大希望，但仍需进一步研究以确认其长期有效性和普遍适用性⁴。
尽管研究表明，诸如有氧运动、力量训练、地中海饮食和认知训练项目等生活方式干预对记忆和执行功能有积极影响，但大多数研究受限于样本量、持续时间和方法学差异。这些局限使得难以对它们的长期影响得出明确结论。此外，这些干预措施影响大脑健康的机制尚未得到充分理解。本综述重点关注三种关键的非药物干预措施——体育活动和营养、认知训练以及基于记忆的职业治疗——以提供对当前研究的更清晰理解，并确定需要进一步探索的领域。
生活方式改变
大量研究探索了生活方式干预在减缓MCI和早期AD进展中的作用。这些干预措施，包括体育活动和饮食改变，在增强认知功能和防止进一步衰退方面显示出前景。除了身体和饮食因素外，综合的生活方式改变——包括压力管理、社会支持和充足的睡眠——也可能在支持认知健康方面发挥关键作用³。瑜伽是一种将身体运动、呼吸技巧和正念结合在一起的锻炼形式，在面临AD风险的个体中也显示出减少认知衰退和促进情绪健康的潜力⁵。
体育活动作为认知增强的关键因素脱颖而出，在改善MCI和早期AD老年人的认知功能方面已被证明特别有效。各种形式的运动，如有氧活动、力量训练和双重任务训练，都与记忆、执行功能和处理速度的改善相关⁴,⁵,⁶。例如，J-MINT PRIME Tamba试验表明，结合体育锻炼、营养咨询和认知训练的多方面项目导致执行功能和记忆的显著改善⁴。除了增强大脑血流量和促进神经可塑性外，定期体育锻炼还可能减少炎症并支持整体大脑健康⁶。此外，像瑜伽这样促进放松和减轻压力的做法，可能通过改善神经可塑性、情绪调节和减少焦虑来进一步支持大脑健康，所有这些都与认知保护相关⁵。
除了体育活动外，饮食调整，特别是坚持地中海饮食（MeDi），在认知健康中扮演着至关重要的角色，可能有助于减轻MCI的影响⁶。地中海饮食强调水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪，已被证明可以改善认知功能，特别是在记忆、处理速度和执行功能方面。遵循这种饮食可能通过提供支持大脑健康的必需营养素并减少炎症，来帮助减缓认知衰退的进展。此外，植物性饮食与定期运动和压力管理等其他生活方式因素相结合，可以为维持认知功能提供全面支持⁶。此外，将地中海饮食与特定补充剂（如石榴籽油）相结合，可以进一步增强MCI患者的认知功能，代表了痴呆预防整体策略中有希望的组成部分。这种油富含抗氧化剂和抗炎化合物，特别是punicalic酸，可以帮助减少氧化应激，抑制炎症，并支持神经元功能。研究表明，这种组合对认知改善的影响比单独饮食更显著，强调了将饮食改变整合到健康生活方式中以减缓认知衰退的潜在益处⁷。
![图1. 生活方式因素区域特异性神经生物学效应示意图，突出大脑皮层中氧化应激减少、前额叶皮层中突触连接增强以及海马体中神经发生增加。]
认知训练
认知训练已成为改善MCI和早期AD个体认知功能的一种有前景的非药物方法⁸。这种训练通常通过结构化练习针对特定的认知能力，如记忆、注意力或执行功能。这包括任务切换活动（例如，在不同规则之间交替）、视觉和空间工作记忆任务（例如，在逐渐延长的时间间隔内回忆信息）以及空间记忆回忆练习（例如，研究一组不熟悉的面孔，然后在干扰项中识别它们）。研究表明，认知训练（CT）可以通过改善认知功能并可能减缓神经退行性过程来帮助减少MCI的影响。CT对MCI患者有益的一个关键方式是增强流体认知，包括记忆、注意力和处理速度。研究发现，涉及记忆和执行功能的练习会刺激对健康认知控制至关重要的大脑区域，如背外侧前额叶皮层。通过参与这些区域，CT加强神经连接并帮助减轻认知衰退。此外，CT可能支持白质的完整性，这对于高效的大脑通信至关重要。对于MCI患者（脑萎缩和连通性问题很常见），认知训练可能减缓神经退行并改善认知功能和生活质量⁸。
除了直接的认知益处外，通过结合创新方法来参与多个认知领域，可以进一步增强认知训练。大多数针对AD谱系上老年人的认知训练项目主要关注记忆和视空间技能。然而，结合额外的领域——如感知处理、决策和关联思维——可能会进一步增强认知功能。通过同时针对多个认知领域，这些方法利用技能之间的协同相互作用，可能提供超越传统以记忆为中心的训练的益处。其中一种方法涉及基于艺术的活动，这些活动在改善AD谱系个体的认知功能方面显示出希望。这些项目通过让参与者参与创造性且认知刺激的活动，针对特定的认知领域——包括感知和感官处理、注意力、执行功能、记忆、语言、社会认知和创造力。当与地中海饮食等干预措施结合时，这些项目还可以改善心理幸福感，从而提高生活质量和睡眠质量。这些项目强调了非药物干预在帮助减少阿尔茨海默病患者或有风险个体的认知衰退方面的潜力⁹。
![图2. 常用于增强认知韧性的非药物干预措施示意图。涉及日常功能、创意表达和环境互动的任务提供多样化的刺激，支持神经认知维持。]
回忆性职业治疗
回忆性职业治疗是一种创新的非药物干预措施，它将认知刺激与身体、社交和创造性活动结合起来，帮助改善AD患者的认知和情绪健康。这种类型的治疗通常通过诸如园艺任务（例如，种植和照料草药）、音乐（例如，听熟悉的歌曲）、艺术（例如，参与过去的创意爱好）和日常生活练习（例如，烹饪简单食谱）等活动唤起怀旧记忆；旨在刺激记忆回忆并促进参与。这种方法不仅针对记忆，还鼓励身体活动和社交互动，这对整体认知健康有益。研究表明，回忆性职业治疗可以显著改善认知功能和情绪健康，特别是在轻度AD患者中。例如，整合身体、园艺和艺术活动的干预措施已被证明可以减少抑郁症状并提高生活质量，展示了这种治疗改善认知和情绪结果的潜力。这种方法为改善轻度AD患者的认知功能和幸福感提供了有希望的途径，并且可能作为传统治疗的非药物替代方案特别有价值¹⁰。
讨论与未来方向
所回顾的研究表明，结合认知训练、体育活动、营养和生活方式改变的多领域干预措施，有望改善认知功能并预防痴呆。这些干预措施旨在通过解决健康的各个方面——大脑刺激、身体健康和营养支持——来保护或增强MCI或早期AD个体的认知功能。然而，需要解决小样本量、短期干预持续时间和参与者参与度挑战等限制。
当前研究中的一个关键挑战是研究结果的不一致性，这可能源于干预持续时间、强度和参与者特征的变化。例如，虽然一些试验显示有氧运动有显著的认知益处，但其他报告最小或没有改善，表明频率、类型和基线认知状态等因素可能影响结果⁴,⁶。同样，虽然坚持地中海饮食（MeDi）与更好的认知功能相关，但一些研究表明，单独的饮食改变可能不足以产生长期益处，除非进行额外的生活方式改变⁶,⁷,⁹。这些差异凸显了需要更标准化的方法来评估不同人群中干预措施的有效性。
此外，虽然认知训练项目在特定认知领域显示出改善，但其长期效果仍不确定。一些研究表明，认知训练的益处可能是暂时的或特定于某个领域的，而不是对整体认知弹性做出贡献。需要进一步调查以确定这些改善是否转化为日常认知功能，以及认知训练单独是否足够或与其他干预措施结合时最有效⁴,⁵,⁸,⁹。
未来的研究应该通过提高对多领域干预措施每个组成部分的参与度来解决这些限制。例如，认知训练中低参与率表明增加参与可能导致更显著的认知改善。此外，深入了解推动认知和情绪益处的机制对于优化这些干预措施至关重要。检查体育活动、营养和认知训练如何相互作用可以帮助开发更有效的治疗方法，并可能改善长期结果。需要大规模、纵向研究和多样化人群来评估这些干预措施的可持续性、普遍性和临床适用性⁴,¹⁰。
结论
结合认知训练、体育活动和生活方式改变的多领域干预措施在改善认知功能和预防痴呆方面具有巨大潜力。这些综合方法解决了认知衰退的多因素性质，针对大脑结构完整性以及对认知健康有贡献的更广泛因素，如身体健康、营养和精神刺激。这里回顾的研究提供了强有力的证据，表明这些干预措施可以减缓MCI和早期AD等疾病的进展。然而，尽管研究结果令人鼓舞，但仍存在几个挑战。干预结果的变异性、维持长期治疗承诺的困难以及需要更大、更多样化的研究人群必须得到解决，以加强证据基础。随着全球老龄化人口的持续增长，寻找有效策略预防认知衰退的紧迫性也在增加。持续研究应侧重于完善多领域干预措施、提高可及性和依从性，以及确定优化大脑健康的最有效生活方式因素组合。通过解决这些挑战，非药物干预措施可能成为预防痴呆和维持老年人群认知健康的重要基石。
关于作者：莱拉·C·塞曼
莱拉·塞曼是生物医学工程专业学生，辅修计算生物学（2026届）。她撰写这篇论文是因为阿尔茨海默病具有深刻的个人意义，她致力于探索预防或减缓其进展的方法。她希望提高人们对可能有助于降低认知衰退风险的小型、可操作生活方式改变的认识。毕业后，莱拉计划攻读神经科学博士学位，专注于神经退行性疾病。她目前在细胞和组织工程实验室进行癌症研究，并在罗切斯特大学度过了一个夏天，研究巴顿病（一种影响儿童的罕见神经退行性疾病）。除了研究外，莱拉还担任加州大学戴维斯分校Prytanean女性荣誉学会的服务副主席，在那里她协调并积极参与80多名活跃成员的志愿活动。
参考文献
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