一项新的研究表明，基于正念的认知疗法（MBCT）对于那些在标准心理治疗中未能达到缓解的成人重度抑郁症（MDD）患者是一种成本效益高的治疗选择。
与常规治疗（TAU）相比，加入MBCT能够更显著地减少抑郁症状，并且这些益处在六个月后仍然持续。参与者的工作和社会功能也得到了改善。
“我们知道，对于那些通过国家医疗服务体系（NHS）谈话疗法未能好转的抑郁症患者来说，服务存在缺口，”来自英格兰埃克塞特大学的研究合著者Barney Dunn博士在一份声明中说。“这些人通常不符合进一步的专业心理健康护理资格，因此没有其他选择。我们已经证明，为这一群体提供MBCT是有效的，并且成本效益高，我们希望这将导致其广泛实施。”
该研究于5月14日在线发表在《柳叶刀·精神病学》杂志上。
据估计，大约一半的MDD患者在接受NHS谈话疗法的心理治疗后未能达到缓解。MBCT提供了一种有前景的非药物选项，利用正念训练来对抗习惯性的不良思维模式。然而，直到现在还没有大规模的试验明确测试其在心理治疗未缓解者中的疗效和成本效益。
在这项在英国20个NHS服务机构进行的随机对照优效性试验中，234名成年人（平均年龄42岁；71%为女性）在经过12次或更多次高强度治疗后仍未达到缓解，被分配到MBCT加TAU组或仅TAU组。
MBCT包括八次每周一次的小组视频会议，教授正念技能以及如何更有效地应对困难情绪。
治疗六个月后，MBCT组患者的抑郁症状水平显著低于仅TAU组，调整后的两组间差异在患者健康问卷-9上的得分为2.49分（P = 0.0006）。
MBCT的平均效果在小到中等范围内，与其他MDD心理治疗试验相似，并且与抗抑郁药的效果相当。这些效果在治疗结束后六个月内得以维持，研究团队表示。
MBCT加TAU组在减少广泛性焦虑症状和提高整体心理健康方面优于仅TAU组。
根据经济分析，MBCT在每质量调整生命年获得2万英镑的阈值下有99%的概率具有成本效益，并且有91%的概率比仅TAU组更便宜且更有效，研究团队发现。
没有观察到严重的试验相关不良事件。
这项研究为现有研究提供了“稳健”的证据，并将综合证据提升到了一个水平，使得MBCT“应该被视为指南推荐的进一步治疗方案”，研究者总结道。
在英国科学媒体中心的一份声明中，牛津大学精神病学系的Jesús Montero-Marín博士表示，这项研究是“治疗难治性抑郁症的重大进展”。
“这项工作提供了确凿的证据，表明MBCT可以作为一种有效的、成本效益高的二线治疗选择在结构化的临床环境中使用。其实施可能会大大改善难以治疗的抑郁症患者的连续护理，”Montero-Marín说。
伦敦布鲁内尔大学临床心理学高级讲师Elena Makovac博士指出了研究的一个关键局限性。
“通过比较MBCT加常规治疗与仅常规治疗组，我们不能确定所观察到的改善是由于MBCT还是因为MBCT组接受了更多的总体治疗。这种改善可能通过延长最初提供的谈话疗法而实现，”Makovac在声明中说。
“虽然研究难治性抑郁症的额外治疗方法至关重要，但更重要的是提供基于已知机制的干预措施。这个过程从一个关键的第一步开始：回答为什么一些患者对谈话疗法没有反应的问题，”Makovac补充道。
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