背景
升高的脂蛋白(a) [Lp(a)] 水平是早期形成和动脉粥样硬化进展的关键因素。在具有升高的 Lp(a) 水平的个体中，单核细胞表现为激活的炎症表型，并且具有增强的跨内皮迁移能力。本研究探讨了 Lp(a)、单核细胞与早发冠心病 (CHD) 患者颈动脉粥样硬化进展之间的关联。
方法
本研究纳入了 102 名男性在 55 岁之前、女性在 60 岁之前出现冠心病症状的患者，他们在冠心病发病后进行了两次颈动脉双工超声扫描，间隔时间为 5 [3；8] 年。颈动脉粥样硬化进展的标准包括新斑块的出现或任何六个节段中狭窄程度增加超过 10%。所有患者均检测了血脂谱、Lp(a) 和血常规（包括淋巴细胞-单核细胞比率 [LMR] 的计算）。
结果
血液单核细胞计数的中位数为 0.54 × 10⁹/L，LMR 的中位数为 4.18。在 70 名患者中观察到颈动脉粥样硬化进展的标准。除了 Lp(a) 外，各组在人口统计学特征、危险因素或血脂和脂蛋白水平方面没有差异；在颈动脉粥样硬化进展的患者中，Lp(a) 浓度更高。动脉粥样硬化进展的概率在 Lp(a) 水平升高且血液单核细胞计数高于中位数的患者中最高（OR = 16.8，95% CI：3.4–83.0，p < 0.001）。颈动脉粥样硬化进展与 LMR < 4.18 和升高的 Lp(a) 水平相关（OR = 4.3，95% CI：1.1–17.2，p = 0.04），而与 Lp(a) 水平 < 30 mg/dL 且 LMR 高于中位数的患者无关。
结论
升高的 Lp(a) 水平和单核细胞计数为早发冠心病患者颈动脉粥样硬化进展提供了最高的可能性。
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