患有智力与发育障碍(IDD)的成年人患焦虑和抑郁的可能性远高于普通人群。
超过4.4万名美国成年人的最新全国数据显示，与没有功能限制的人群相比，IDD患者被诊断为焦虑或抑郁的可能性高出九倍以上。当研究人员检查每日症状时，这种差异更加明显。IDD患者报告每日抑郁症状的可能性是普通人的近18倍——25%对1.4%。此外，许多IDD患者因费用问题延迟或放弃了寻求心理健康服务。
“我们的研究结果描绘了美国这类残障人士在心理健康和医疗保健方面令人忧虑的现状，”资深作者、西雅图华盛顿大学医学院儿科学教授Dimitri Christakis博士在新闻稿中说。“从历史上看，社会并未像应有的那样认真对待这一人群的需求，因此从这方面来说，我们的结果并不令人惊讶。但负担之重令人震惊，”Christakis补充道。该研究于2月20日在线发表在《JAMA Network Open》上。
被排除在国家监测数据之外
IDD是一组影响认知功能和适应技能的慢性终身疾病。患者合并精神疾病的風險更高，其中焦虑和情绪障碍最为常见。研究人员指出，以往的残疾研究范围有限，未能充分揭示IDD患者在心理健康和医疗保健方面面临的差异。雪上加霜的是，这一人群在很大程度上被国家健康数据集所低估。
研究人员利用2019年重组后纳入功能性限制标准的美国国家健康访谈调查(NHIS)数据，旨在评估IDD患者中焦虑和抑郁的患病率、心理健康服务使用情况以及获取服务的障碍。他们使用了2021年至2023年的NHIS数据，纳入44,478名成年人（平均年龄49岁，女性占53%，白人占63%），代表1.343亿美国成年人。IDD疑似病例采用华盛顿小组短期标准来确定，该标准评估自我报告的功能和认知困难。他们识别出796名IDD成年人，代表加权人口290万。
参与者被问及是否曾诊断出焦虑或抑郁、当前精神药物使用情况、感到焦虑或抑郁的频率以及症状的严重程度。他们还报告了过去一年心理健康服务的使用情况以及是否面临获得这些服务的经济障碍。采用加权患病率估计和多变量逻辑回归模型来评估IDD状态与结果之间的关联。模型根据社会经济和人口因素进行了调整。
服务获取不平等
在IDD患者中，57.1%报告有抑郁诊断，而无功能限制的成年人仅为9.9%（调整后比值比[AOR]为9.78；95%置信区间为8.08-11.83）。IDD成年人中被诊断焦虑的患病率也更高（AOR为9.41；95%置信区间为7.71-11.49）。IDD成年人的症状负担更高：50.8%报告每日焦虑症状，而无残疾者仅为7.9%。IDD成年人报告每日抑郁症状的可能性几乎是普通人的18倍（AOR为17.73；95%置信区间为13.84-22.72）。残疾人士在焦虑和抑郁方面的症状严重程度也更高。
此外，IDD成年人比普通人群更可能使用抗抑郁药物（AOR为8.88；95%置信区间为7.28-10.83）和抗焦虑药物（AOR为7.02；95%置信区间为5.73-8.60）。很高比例的IDD患者也表示在过去一年中寻求过治疗或咨询。然而，许多人面临获取服务困难，并且因费用而延迟或放弃心理健康服务的可能性大约是普通人的五倍。
“我们的数据表明，即使有保险，智障人士也面临显著的自付费用，以及很难找到接受其保险并具有适当专业知识来治疗其症状的医疗服务提供者，”Christakis说。研究的局限性在于，IDD成年人是通过功能限制调查标准而非临床诊断来识别的，这可能导致分类错误；此外，心理健康结果均为自我报告。
作者呼吁为照顾IDD患者的心理健康服务提供者提高报销比例，增加研究和资源以扩大循证治疗的可及性，并将残疾状况纳入国家数据集。“我们大多数人都敏锐地意识到美国青少年当前面临的心理健康危机。同样，智力与发育障碍人士也面临着一场危机，”Christakis说。
本研究由特奥会健康项目资助，由Golisano基金会和CDC提供支持。作者披露情况见原文。
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