由韩国安山高丽大学医院领导的研究报告发现，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停与脑微出血风险增加之间存在关联。
脑微出血在MRI扫描中表现为小型病变，被认为是脑损伤的早期标志。其与症状性中风和痴呆的关联已有充分记录，患病率从中年人群的3%到老年人群的23%不等。
已知的可改变因素包括吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病和心脑血管疾病。先前关于睡眠呼吸暂停和微出血的研究结果不一，表明需要进行更全面的研究。
在《JAMA Network Open》发表的题为"中年及老年人群中的阻塞性睡眠呼吸暂停与脑微出血"的研究中，研究人员设计了一项队列研究，以调查阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度是否与中年晚期成人脑微出血风险相关。
数据来自韩国一个社区的纵向队列研究，该研究进行家庭多导睡眠监测和基线脑部MRI扫描，并进行了两次随访。
在排除基线有微出血或既往有脑血管或心血管疾病的人群后，共有1,441名参与者被纳入研究。基线睡眠呼吸暂停分类包括812名无阻塞性睡眠呼吸暂停者、436名轻度阻塞性睡眠呼吸暂停者和193名中重度阻塞性睡眠呼吸暂停者。
睡眠呼吸暂停严重程度分级与MRI扫描
夜间家庭睡眠监测将呼吸暂停-低通气指数分类定义为：每小时0-4.9次事件（无睡眠呼吸暂停）、每小时5.0-14.9次事件（轻度）和每小时15.0次或更多事件（中重度）。
脑微出血被定义为小于10毫米、信号非常低的局灶区域，由对睡眠呼吸暂停状态不知情的放射科医生评分确定。
哪些人面临风险？
四年累积发病率在无阻塞性睡眠呼吸暂停组达到1.85%，轻度阻塞性睡眠呼吸暂停组为1.61%，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停组为4.66%。
八年累积发病率在无阻塞性睡眠呼吸暂停组达到3.33%，轻度阻塞性睡眠呼吸暂停组为3.21%，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停组为7.25%。
多变量模型显示，在八年时，与无阻塞性睡眠呼吸暂停相比，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的风险增加，相对风险是其他组的两倍以上。
分析表明，在完全调整的模型中，四年时没有显著增加的风险，且在任何时间点轻度阻塞性睡眠呼吸暂停也没有显著增加的风险。
是否与遗传有关？
研究人员调查了已知影响脑血管脆弱性的遗传因素APOE-ε4携带状态是否可能改变阻塞性睡眠呼吸暂停和脑微出血之间的观察关联。在1,233名具有完整遗传数据的参与者中，18.98%是APOE-ε4携带者。
当研究人员将APOE-ε4状态添加到多变量模型中时，中重度睡眠呼吸暂停与微出血事件的相对风险关联略微上升至2.91，而全队列中为2.14。
在考虑APOE-ε4后关联仍然存在，这表明中重度阻塞性睡眠呼吸暂停与脑微出血之间的联系不能仅用遗传易感性来解释，尽管它可能是一种附加的易感因素。
研究结果表明，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停与脑微出血事件独立相关，且这种关联随时间增加。
作者建议，阻塞性睡眠呼吸暂停代表了一个可改变的目标，可通过早期诊断和治疗来预防微出血，并可能减少老年人群未来中风和痴呆的负担。
【全文结束】
