转氨酶持续正常患者出现孤立性IgG升高不影响自身免疫性肝炎预后 - 健康研究

转氨酶持续正常患者出现孤立性IgG升高不影响自身免疫性肝炎预后Isolated IgG elevation in patients with persistently normal transaminases does not affect the outcome of autoimmune hepatitis - ScienceDirect

健康研究 / 来源：www.sciencedirect.com国际多中心研究 - 英语2025-09-04 08:09:04 - 阅读时长2分钟 - 743字

该研究发现自身免疫性肝炎患者即使出现孤立性免疫球蛋白G(IgG)升高，只要维持转氨酶正常，其肝纤维化进展和肝硬化发生风险与IgG正常患者无显著差异。研究提示现行"完全生化缓解"定义中将IgG水平纳入标准可能需要重新评估，肝硬度测量≥10kPa是肝硬化发展的独立预测因素。

研究亮点

•自身免疫性肝炎(AIH)患者在转氨酶持续正常情况下，孤立性IgG升高和IgG波动现象较为常见
•IgG水平变化不会影响转氨酶正常患者的AIH结局
•肝硬度测量(LSM)在转氨酶正常化时≥10kPa与肝硬化发展相关

研究背景

自身免疫性肝炎治疗目标为实现完全生化缓解，即转氨酶和免疫球蛋白G(IgG)水平正常化。近期研究提示IgG正常化对生存率影响有限，本研究重点评估持续性IgG升高(IgGe)和IgG波动(IgGf)对肝纤维化进展和肝硬化发展的影响。

研究方法

本回顾性多中心队列研究纳入493例随访期间转氨酶持续正常的AIH患者，采用逆概率加权(IPTW)倾向评分法平衡各组数据。

研究结果

349例(70.8%)患者IgG持续正常(IgGn)，89例(18.1%)出现IgGe，55例(11.1%)出现IgGf。在转氨酶正常情况下，中位随访6.2年(四分位距4.1-10.1)，各组肝硬度测量值保持稳定且无显著差异。24例患者发展为肝硬化，预测因素包括诊断时年龄(风险比1.10，p<0.001)、白蛋白(0.20，p<0.001)、IgG(1.00，p=0.001)、血小板计数(0.99，p=0.001)，以及转氨酶正常化时的LSM(1.30，p<0.001)和6个月转氨酶正常化(0.24，p=0.025)。多变量分析显示仅LSM与肝硬化风险独立相关。应用IPTW后，IgG升高(IgGe或IgGf)对纤维化进展(p=0.275)和肝硬化发展(p=0.211)无显著影响。