慢性淋巴细胞白血病（CLL）是西方国家最常见的成人血液癌症，主要影响老年人群。大多数患者在70岁以后被诊断出来，但越来越多的年轻人，甚至一些60岁以下的人，也受到该疾病的影响。
CLL始于一种称为B细胞的免疫细胞发生癌变——这种细胞通常负责产生抗体。它不仅停止了正常功能，还削弱了免疫系统的其余部分。
对于许多人来说，CLL起初是一种进展缓慢、恶性程度较低的疾病，不需要立即治疗。这些患者会被安排进行“主动监测”，即定期检查病情是否进展。而那些病情更具侵袭性的患者，特别是需要立即接受靶向治疗以消灭癌细胞。
然而，无论处于哪个阶段，CLL都是一种持续时间长且常常不可预测的疾病。它与较高的感染风险、继发性癌症以及沉重的症状负担相关，这些症状可能多年影响患者的生活质量。
接受主动监测的患者常常处于一种医疗“灰色地带”：他们的病情尚未严重到需要治疗，但又不足以让他们感到安心。疲劳、焦虑、社交孤立和对感染的恐惧是常见问题。对于正在接受治疗的患者，恶心、出血、腹泻和极度疲劳等副作用会使日常生活更加困难。
由于CLL削弱了身体对抗感染的能力，许多患者开始避免可能传播细菌的场所：繁忙的商店、家庭聚会，甚至是健身房。虽然这种本能可以理解，但它也带来了代价。随着时间的推移，孤立和缺乏活动会逐渐削弱体能，降低身体的适应能力，使患者更难从疾病或压力中恢复。
运动的作用
运动对每个人都有益，但对于CLL患者来说，它可以改变生活。我们的研究表明，体育活动与更少的症状和更好的生活质量密切相关。坚持运动的患者中，最常见的、也是最具破坏性的症状——疲劳显著减少。许多人还报告了疼痛减轻和身体状况改善。
癌症相关疲劳不仅仅是感到有点疲倦。这是一种深层的、持续的疲惫感，不会因睡眠或休息而改善。尽管其背后的确切生物学原因尚未完全明确，但有一点是明确的：定期活动有助于缓解这种疲劳。越是活跃的人，往往感觉越好，生活质量也更高。
好消息是，即使是轻度活动也能带来显著改善。低强度的活动对几乎所有人都是安全的，并且具有显著的健康益处。步行、瑜伽、游泳——任何让你动起来的活动——都可以帮助缓解症状。事实上，研究表明，仅仅12周的规律运动就可以减少疲劳并改善日常健康状况。
患有其他健康问题（如心脏病、糖尿病或骨骼疾病）的人应格外小心。在开始新的锻炼计划之前，咨询医生或物理治疗师总是个好主意。PAR-Q+（身体活动准备问卷）是一个有用的工具，可以帮助评估开始锻炼是否安全。
一旦获得许可，目标是逐步达到推荐的活动水平：每周进行150至300分钟的中等强度活动（如快走或骑自行车），或75至150分钟的高强度活动（如慢跑或游泳），并每周进行两次增强肌肉的锻炼。应从缓慢开始，并逐步增加强度。
由于CLL患者免疫力较低，在保持活跃的同时，必须减少感染的风险。这可能意味着在户外锻炼、避开人群、佩戴口罩，或选择健身房人少的时间段。只要采取适当的预防措施，运动的好处远大于潜在风险。
保持活跃的好处
在我们的一项试点研究中，尚未开始治疗的CLL患者在12周的锻炼后，肿瘤细胞计数的增加幅度较小。他们的免疫系统似乎也更加强健，对异常细胞的反应更强烈。这项研究仍处于早期阶段，但令人鼓舞的是，运动并未加速疾病的进展，反而可能有助于延缓其发展。
改善最明显的，是那些最初症状最严重或身体状况最差的患者。换句话说，那些最需要改善的人，获得了最大的收益。尤其是老年人，即使是适度的活动也能带来显著益处。
在接受治疗的患者中，总体活动水平较低，生活质量也低于未接受治疗的患者，但症状水平相似。这表明运动可能对正在接受治疗的人带来尤其显著的益处。运动已经是乳腺癌或结肠癌等实体肿瘤患者护理中公认的重要组成部分。
CLL的特殊之处在于，许多患者多年内不需要接受治疗，但仍经历症状并生活质量下降。我们的研究表明，运动对这一群体同样重要。无论患者是处于主动监测阶段还是正在接受治疗，保持活跃状态都可以帮助缓解症状、增强能量并改善日常生活。
这是一个有力的提醒：即使小小的改变也能带来巨大的影响。与CLL共存并不只是等待治疗。它是通过每一次运动，逐步重获力量、行动能力和自主权的过程。
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