摘要
背景：主观认知下降（SCD）在老年人中很常见，可能先于轻度认知障碍（MCI）出现。自我报告或研究伙伴（SP）报告的SCD纵向变化是否能改善对临床进展风险个体的早期识别，特别是在阿尔茨海默病（AD）生物连续谱中，目前尚不清楚。
方法：我们整合了两个纵向观察性队列研究（DELCODE和ADNI）的数据。认知功能正常（CU）的参与者通过公开广告或记忆诊所招募，纳入标准为具有基线淀粉样蛋白状态数据、超过2次SCD评估以及临床随访数据。SCD使用日常生活认知问卷进行评估（自我报告和研究伙伴报告）。线性混合效应模型分析了SCD轨迹、基线AD生物标志物与进展为MCI之间的纵向关联。多变量Cox比例风险模型测试了1年内SCD变化是否能预测后续进展。
结果：在770名参与者中（中位年龄69.9岁[IQR 66.0-74.6]；52.6%为女性；中位随访5.0年[4.0-7.0]），淀粉样蛋白阳性个体以及进展为MCI的个体在两种SCD报告中均表现出更陡峭的纵向增长。在淀粉样蛋白阳性参与者中，只有研究伙伴报告的SCD增加能够区分进展者与非进展者。与分数不变的参与者相比，研究伙伴报告的SCD在1年内的增加预示着后续MCI风险更高（风险比3.24[95%CI 1.73-6.07]），且这种效应仅限于淀粉样蛋白阳性参与者。
解释：在淀粉样蛋白阳性的认知功能正常老年群体中，研究伙伴报告的认知困难纵向增加，特别是在较短时间间隔内，与短期内进展为MCI相关。基于研究伙伴的纵向监测可能代表一种低负担方法，可支持老年群体的早期临床监测。
资助：德国神经退行性疾病中心，美国国立卫生研究院。
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