一项由阿拉巴马大学伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham)研究人员发表在《医学毒理学杂志》(Journal of Medical Toxicology)上的研究发现,过去几年中,向地区毒物控制中心报告的流行注射类减肥药物过量使用情况显著增加。研究人员将此类药物暴露事件的增加归因于这些药物处方量的上升以及治疗错误的增多。
过去十年中,用于控制2型糖尿病患者的血糖、心血管保护以及减重的胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)的使用有所增加。研究表明,从2016年到2021年,GLP-1 RA的处方量增长了221%。随着这些药物处方量的增加,为了满足高需求而生产的复合制剂产品也在增加。复合制剂通常由持牌药剂师调配,以满足个别患者的特定需求。
阿拉巴马毒物信息中心(Alabama Poison Information Center)的医学毒理学家、该UAB主导研究的参与者斯泰西·马歇尔(Stacy Marshall)博士表示:“复合制剂未经美国食品药品监督管理局(FDA)批准,这意味着这些产品的安全性和质量不受FDA监管。”
处方药复合制剂的增加提高了治疗错误的风险,这归因于不同药物的浓度不同、剂量各异以及缺乏正确使用指导。这些治疗错误可能导致全国范围内向毒物控制中心打电话咨询以及因用药错误前往急诊科就诊的案例增加。
马歇尔补充道:“鉴于大多数暴露事件都与治疗错误以及注射笔使用方法的困惑有关,我们建议医疗保健提供者为患者提供更广泛的注射笔使用教育。”他是UAB急诊医学系(UAB Department of Emergency Medicine)的助理教授。
从2017年到2022年,美国毒物中心报告了5,713起涉及GLP-1 RA的单一物质暴露案例。UAB的研究显示,91%的暴露事件发生在患者自行用药时的失误,其中21%的暴露与初次使用注射笔时的操作错误有关。最常见的治疗错误包括患者因误以为注射笔出现故障而提前服药、混淆每日与每周剂量、从多剂量小瓶中抽取错误剂量,或忘记自己已服药。
马歇尔说:“由于这些药物引起的治疗错误数量较多,我们建议患者与药剂师或医疗保健提供者讨论如何正确使用注射笔。此外,这些药物通常为每周一次给药,而不是每日服用。建立一个记住每周服药时间的系统也有助于减少剂量错误的风险。”
虽然大多数GLP-1 RA药物过量使用的患者未报告症状,但出现症状时最常见的是胃肠道反应,如恶心、呕吐、全身无力和腹痛。极少数患者可能出现低血糖,但这在治疗错误中并不常见。尽管GLP-1 RA药物过量通常后果较轻,但UAB专家表示,了解暴露症状并拨打1-800-222-1222向阿拉巴马毒物信息中心(APIC)报告暴露事件非常重要。APIC全年365天,每天24小时提供针对所有年龄段的中毒建议。
马歇尔表示:“这项研究揭示了一个事实,即围绕药物给药过程中的治疗错误非常普遍。应向患者提供更多的教育,以尽量减少错误的发生,特别是考虑到注射给药和每周一次的用药方式对许多人来说是新的。”
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