维持75岁及以上败血症患者的最佳血压范围与28天死亡率降低相关，这凸显了一个潜在的血流动力学管理目标。
根据发表在《BMC传染病》上的研究结果，维持最佳血压（BP）范围的败血症老年患者28天死亡率较低。拯救败血症运动（Surviving Sepsis Campaign）2021年指南为接受血管加压药治疗的成人设定了65 mmHg的平均动脉压（MAP）目标值。然而，某些患者群体，包括老年患者，可能具有不同的最佳血压范围。
中国温州人民医院的研究人员利用重症监护医疗信息集市-IV（MIMIC-IV）数据开展了一项回顾性队列研究。他们旨在确定败血症老年患者的最佳血压范围。研究评估了2253名符合Sepsis-3.0诊断标准、年龄在75岁或以上、入住重症监护病房并接受血管加压药治疗的患者，以确定与院内死亡率和心房颤动（AF）发生率降低相关的最佳平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）范围。
这些发现指出了该人群血流动力学管理的一个潜在最佳范围，需在前瞻性多中心研究中加以验证。
在存活（n=1737）和未存活至出院（n=516）的患者中，中位年龄分别为81.6岁（IQR, 78.1-85.5）和82.6岁（IQR, 78.5-87.0），男性比例分别为52.75%和48.8%，Charlson合并症指数分别为6.00（IQR, 5.00-8.00）和7.00（IQR, 6.00-9.00）。
基线时，中位平均动脉压为72.0 mmHg，收缩压为114 mmHg，舒张压为54.0 mmHg。院内死亡患者的平均动脉压、收缩压和舒张压均显著低于存活患者（所有P<0.001）。
共有1087名患者发生心房颤动（AF）。与无AF患者相比，AF患者的平均动脉压（P<0.001）和舒张压（P<0.001）更高，且院内死亡率升高（P=0.024）。
通过限制性三次样条分析，观察到平均动脉压、收缩压和舒张压与院内死亡率之间存在L型关系。当平均动脉压达到69 mmHg、收缩压达到108 mmHg、舒张压达到51 mmHg时，院内死亡率开始显著降低。相反，心房颤动发生率随血压升高而增加，具体在平均动脉压超过74 mmHg、收缩压超过118 mmHg、舒张压超过57 mmHg时更为明显。
综合这些数据，研究人员将最佳血压目标范围定义为：平均动脉压在69-74 mmHg之间、收缩压在108-118 mmHg之间、舒张压在51-57 mmHg之间。
28天死亡率为25.3%。
在套索回归分析中（风险比[HR]范围，0.76-0.83；所有P≤0.044）、倾向评分匹配分析（HR范围，0.72-0.78；所有P≤0.016）和倾向评分逆概率加权分析（HR范围，0.79-0.82；所有P≤0.049），这些最佳血压范围均与28天死亡率降低相关。在包含所有协变量的双稳健分析中，仅收缩压范围（HR，0.78；95%置信区间[CI]，0.63-0.96；P=0.018）和舒张压范围（HR，0.81；95% CI，0.67-0.98；P=0.032）与28天死亡率降低相关。
这些血压目标范围在倾向评分匹配分析中得到确认。
研究局限性包括普适性降低以及存在选择偏倚和残余混杂的可能。
研究人员总结道："这些发现指出了该人群血流动力学管理的一个潜在最佳范围，需在前瞻性多中心研究中加以验证。"
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