成人低体重Underweight in adults

更新时间：2025-10-09 15:50:52

成人低体重的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

成人低体重是指个体的体重指数（BMI）低于18.5 kg/m²。BMI是通过体重（kg）除以身高（米）的平方（kg/m²）计算得出，用于评估体重与身高的比例是否健康。当BMI持续低于18.5时，提示该成年人存在营养不良风险，可能伴随生理功能受损。

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病因学特征

1. 营养摄入不足：

   • 饮食习惯不良，如长期偏食、极端节食或膳食结构不合理，导致热量和必需营养素（如蛋白质、微量元素）摄入不足。
   • 消化系统疾病，例如慢性腹泻、吸收不良综合征（如乳糜泻）或肠道手术后遗症，影响营养物质的消化吸收。
   • 社会经济因素导致的食物获取受限，如贫困、战争或自然灾害等。

2. 代谢性疾病：

   • 甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过量分泌引起基础代谢率异常升高，即使摄入充足热量仍可能导致进行性体重下降。
   • 未控制的糖尿病：1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，或2型糖尿病严重胰岛素抵抗，导致葡萄糖利用障碍，脂肪和肌肉分解加速。

3. 精神心理因素：

   • 进食障碍：神经性厌食症患者因体像认知扭曲主动限制进食；严重抑郁症患者可出现食欲显著减退。
   • 慢性应激状态：长期焦虑或创伤后应激障碍（PTSD）可能通过神经内分泌途径抑制食欲。

4. 慢性消耗性疾病：

   • 恶性肿瘤：肿瘤微环境促炎因子释放引发恶病质，同时放化疗副作用加重营养摄入障碍。
   • 慢性感染：结核病、HIV/AIDS等通过持续炎症反应增加能量消耗，并干扰营养吸收。
   • 肝肾功能衰竭：蛋白质合成减少、毒素蓄积及代谢紊乱共同导致营养状态恶化。

5. 其他因素：

   • 运动性能量负平衡：长期高强度运动未匹配充足营养补充，如运动员过度训练综合征。
   • 遗传因素：部分人群因基因变异（如FTO基因多态性）呈现瘦体质表型，但需排除病理性因素。
   • 老年性体重丢失：与嗅觉/味觉退化、牙齿咀嚼功能障碍、慢性疾病累积及肌肉减少症（sarcopenia）相关。

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病理机制

• 能量代谢失衡：长期热量摄入低于基础代谢和活动消耗需求，迫使机体分解脂肪储备和肌肉组织供能。
• 微营养素缺乏：铁、锌、维生素B12等缺乏可进一步损害造血功能、免疫调节和神经传导。
• 炎症介质作用：慢性疾病中TNF-α、IL-6等细胞因子升高，通过下丘脑信号通路抑制食欲并促进肌肉蛋白分解。
• 神经内分泌紊乱：瘦素（leptin）、胃饥饿素（ghrelin）等激素分泌异常，破坏食欲调节和能量稳态。

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参考文献：《内科学》、《临床营养学》等相关专业书籍及权威医学期刊发表的研究成果。