维生素B3缺乏Vitamin B3 deficiency

更新时间：2025-05-27 22:52:57

编码5B5C

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索引词Vitamin B3 deficiency

同义词nicotinic acid deficiency、vitamin B3 deficiency NOS、deficiency of niacin-tryptophan、nicotinamide deficiency、niacin deficiency NOS、amide nicotinic acid deficiency、烟酸缺乏病、烟酸-色氨酸缺乏、烟酰胺缺乏、维生素B3缺乏病NOS、niacin deficiency NOS [No translation available]、酰胺烟酸缺乏症 [possible translation]

缩写VB3缺乏、烟酸缺乏

别名糙皮病、烟酸缺乏症

维生素B3缺乏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

维生素B3，即烟酸（包括烟酰胺和烟酸），是人体必需的一种水溶性维生素。它在体内转化为烟酰胺后，成为辅酶I（NAD）和辅酶II（NADP）的重要组成部分，参与多种代谢过程。维生素B3缺乏症是一种营养不良疾病，主要表现为糙皮病（又称烟酸缺乏病），这是一种慢性消耗性疾病，其特征为皮肤炎症、精神障碍和消化系统症状。

病因学特征

饮食因素：
- 维生素B3的主要来源包括瘦肉、家禽、鱼、花生、牛奶和鸡蛋等。如果饮食中这些食物摄入不足或主食以玉米为主（特别是未经碱处理的玉米），则容易导致维生素B3缺乏。
- 玉米中的烟酸以结合形式存在，无法被人体直接利用。长期单一食用未经碱处理的玉米会显著增加缺乏风险。
吸收障碍：
- 某些胃肠疾病如克罗恩病、短肠综合征等，可影响维生素B3的吸收。
- 长期使用异烟肼等抗结核药物会干扰色氨酸代谢（色氨酸是烟酸合成的前体），间接导致烟酸缺乏。
代谢需求增加：
- 妊娠、哺乳、严重感染或创伤等高代谢状态可能增加维生素B3需求，若补充不足则易出现缺乏。
酗酒：
- 长期大量饮酒会损害肠道吸收功能并干扰烟酸代谢。
其他因素：
- 老年人因胃肠功能减退可能面临吸收障碍风险。
- 长期肠外营养未补充维生素B3可导致缺乏。

病理机制

皮肤改变：
- 烟酸缺乏导致皮肤屏障功能障碍，表现为光敏性对称性皮炎，常见于暴露部位（如手背、前臂、面部）。初期为边界清晰的鲜红色斑片，伴灼痛和脱屑，慢性期进展为色素沉着、角化过度及皮肤裂纹。
神经系统改变：
- 烟酸缺乏影响脑内神经递质合成，导致精神症状如焦虑、定向力障碍、幻觉，严重时出现痴呆。
消化系统改变：
- 舌炎、口腔溃疡及腹泻是典型表现，与肠道黏膜萎缩和消化酶活性下降有关。

临床表现

皮肤症状：
- 皮炎：光敏性对称性红斑，边界清晰，可伴水疱或渗出。
- 慢性病变：皮肤粗糙、色素沉着、角化过度。
神经系统症状：
- 早期：头痛、乏力、记忆力减退
- 进展期：谵妄、幻觉、共济失调
- 终末期：痴呆、强直性瘫痪
消化系统症状：
- 舌炎（舌乳头萎缩呈"牛肉样舌"）
- 慢性腹泻伴脂肪泻
- 食欲减退、恶心呕吐

参考文献：

BMJ临床实践. 维生素 B3 缺乏症.
医学百科. 维生素B3.
Vulgaris Medical. 维生素B3.
百家号. 维生素B3是治疗皮肤病的常用药，缺乏B3的临床表现，这5类人易得.
知乎. B族维生素系列（三）：维生素B3（烟酸）代谢组和缺乏症（2）.
百度知道. 维生素b3缺乏的后果.
百度健康. 缺少维生素B3.
ew9z.com. 维生素B3缺乏症的症状.