维生素C缺乏Vitamin C deficiency
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Vitamin C deficiency
同义词Ascorbic acid deficiency、抗坏血酸缺乏
维生素C缺乏的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
维生素C缺乏，也称为抗坏血酸缺乏或坏血病，是一种由于人体长期缺乏维生素C（抗坏血酸）所引起的出血倾向和结缔组织病变。本病可发生于任何年龄，但婴幼儿、老年人和饮食不均衡者风险较高。维生素C为水溶性，人体无法自身合成，需通过食物摄取。其在胶原蛋白合成、抗氧化防御、铁吸收及免疫调节中起关键作用，缺乏可导致多系统功能障碍。
病因学特征
- 饮食摄入不足：
- 维生素C主要存在于新鲜水果和蔬菜（如柑橘类、草莓、猕猴桃、西红柿、绿叶蔬菜）。长期饮食单一或新鲜蔬果摄入不足是主要病因。
- 在资源匮乏地区（如饥荒、战争）或特殊饮食限制（如航海历史中的长期腌制食品）中更易发生。
- 吸收与代谢障碍：
- 胃肠道疾病（如慢性腹泻、克罗恩病、短肠综合征）可干扰维生素C吸收。
- 肝肾功能严重不全可能影响其代谢与储存。
- 特殊人群：
- 婴幼儿：若喂养未添加维生素C的配方奶粉或热处理（如煮沸）导致维生素C破坏的牛奶，且未补充水果/果汁，风险显著增加。
- 老年人：胃酸分泌减少及慢性病药物使用可能影响吸收。
- 吸烟者：烟草中的氧化应激物质增加维生素C消耗，需求量较非吸烟者高40%。
- 其他因素：
- 慢性应激状态（如创伤、手术）加速维生素C消耗。
- 长期服用阿司匹林、口服避孕药等可能增加其排泄或需求。
病理机制
- 胶原合成障碍：
- 维生素C是脯氨酸羟化酶和赖氨酸羟化酶的必需辅因子，缺乏时胶原纤维交联异常，导致血管壁、皮肤、牙龈等结缔组织脆弱。
- 氧化损伤累积：
- 维生素C通过中和自由基保护细胞，缺乏时氧化应激加剧，引起脂质过氧化和DNA损伤。
- 铁吸收障碍：
- 维生素C促进三价铁还原为可吸收的二价铁，缺乏可导致缺铁性贫血。
- 免疫功能障碍：
- 维生素C缺乏抑制中性粒细胞趋化性和淋巴细胞增殖，增加感染易感性。
临床表现
- 早期症状：
- 非特异性表现：倦怠、肌肉疼痛、易激惹。
- 牙龈炎（红肿、出血）、毛囊周围瘀点（“螺旋状毛发”）、皮肤干燥角化。
- 进展期症状：
- 出血倾向：皮下瘀斑（尤其下肢）、鼻出血、血尿、关节腔出血。
- 骨骼改变：婴幼儿骨膜下出血（假性瘫痪）、成人关节痛。
- 伤口愈合延迟，反复感染（如呼吸道、泌尿道）。
- 严重者出现坏血病危象：溶血性贫血、低血压、多器官衰竭。
参考文献：《维生素C缺乏症》- 寻医问药网, 《维生素C缺乏的原因》- 39健康网, 《维生素C缺乏症的诊断与治疗》- 健康典吧