婴儿、儿童或青少年低体重Underweight in infants, children or adolescents

更新时间：2025-10-09 15:50:52

婴儿、儿童或青少年低体重的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

婴儿、儿童或青少年低体重是指该年龄段个体的体重低于同性别和同年龄正常参考值范围的下限。根据世界卫生组织（WHO）的定义，婴儿期体重低于同性别和同胎龄参考值第10百分位数；儿童及青少年时期则定义为年龄别体重Z值（WAZ）低于-2标准差（即低于同年龄、同性别人群平均体重两个标准差）。低体重既包括出生时的宫内生长受限或早产相关低体重，也包括后天因营养、疾病等因素导致的体重增长不足。

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病因学特征

1. 营养因素：

   • 蛋白质-能量营养不良：长期摄入不足或消化吸收障碍，导致能量和必需营养素缺乏。
   • 喂养不当：母乳不足、配方奶配制错误、辅食引入时间或质量不达标。

2. 母亲孕期因素：

   • 母体营养不良、妊娠期高血压疾病（如子痫前期）、贫血、感染或胎盘功能不全。
   • 多胎妊娠、胎膜早破、孕期吸烟/酗酒等不良行为。

3. 胎儿及先天性因素：

   • 宫内感染（如TORCH综合征）、染色体异常（如唐氏综合征）、遗传代谢病（如囊性纤维化）。
   • 多胎妊娠导致的宫内生长受限或早产。

4. 内分泌及慢性疾病：

   • 甲状腺功能减退、生长激素缺乏、慢性肾脏病、炎症性肠病等。

5. 环境与社会因素：

   • 贫困导致的食品不安全、卫生条件差、医疗资源匮乏及养育知识欠缺。

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病理机制

1. 营养缺乏的连锁效应：

   • 能量不足迫使机体分解肌肉和脂肪供能，导致瘦体重下降、免疫功能受损。
   • 关键营养素（如锌、铁）缺乏进一步抑制生长激素轴功能和骨骼发育。

2. 代谢适应性改变：

   • 基础代谢率降低，蛋白质合成减少、分解代谢增强，引发负氮平衡。
   • 胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平下降，影响细胞增殖与组织修复。

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临床表现

1. 生理特征：

   • 皮下脂肪减少（肋骨、肩胛骨突出），皮肤干燥弹性差，头发细软易脱落。
   • 肌肉萎缩导致四肢纤细，严重者可出现水肿（蛋白质缺乏型营养不良）。

2. 发育及功能异常：

   • 运动里程碑延迟（如独坐、行走晚于同龄），注意力不集中，学习能力下降。
   • 反复感染（如呼吸道、胃肠道疾病），伤口愈合延迟。

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参考文献：《儿科营养学》、《WHO儿童生长标准》、《中华儿科杂志》。上述内容整合自权威医学文献，需结合临床评估进行个体化诊断。