其他特指的营养不良Other specified Undernutrition

更新时间：2025-05-27 22:53:15

其他特指的营养不良的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

其他特指的营养不良是指由于特定营养素缺乏或其他原因导致的一系列病理状态。这些营养不良可以是单一营养素缺乏，也可以是多种营养素同时缺乏，包括但不限于维生素和矿物质缺乏、蛋白质-能量营养不良等。根据ICD-11分类，这一类别涵盖了基于人体测量或临床标准诊断出的各种特定类型的营养不良。

具体类型：

1. 基于人体测量或临床标准的营养不良：如婴儿、儿童或青少年的瘦弱、低体重、发育迟缓等。
2. 特定的营养素缺乏引起的营养不良：如B族维生素缺乏症、维生素D缺乏、叶酸缺乏等。
3. 饮食不足或摄入食物结构失衡：如不合理的膳食、食物摄入成分紊乱等。
4. 营养性多神经炎、营养性生长障碍：如蛋白质-热量营养不良后发育受阻、营养侏儒症等。

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二、医学定义

其他特指的营养不良本质上是由特定营养素的缺乏或代谢异常引起的一系列病理状态。这些营养不良不仅影响机体的能量代谢，还可能导致免疫功能下降、器官功能受损等多系统损害。

具体类型：

1. 维生素缺乏：如B族维生素缺乏症（包括维生素B1、B2、B3、B6、B12等）、维生素D缺乏、维生素E缺乏等。
2. 矿物质缺乏：如铁缺乏、锌缺乏、钙缺乏等。
3. 蛋白质-能量营养不良：表现为消瘦型、水肿型或混合型营养不良。
4. 微量营养素缺乏：如叶酸缺乏、生物素缺乏、泛酸缺乏等。

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三、病因学特征

1. 营养摄入不足或不均衡：

   • 长期饮食不当：食品搭配不均衡、烹饪方式不科学等因素可能导致营养素摄入不足或不均衡。
   • 进食受限：口腔问题、吞咽困难、消化道梗阻等可导致进食受限。

2. 吸收障碍：

   • 胃肠道疾病：如慢性腹泻、炎症性肠病、短肠综合征等，导致营养物质吸收不良。
   • 胰腺功能不全：胰酶分泌不足影响脂肪和其他营养素的消化吸收。

3. 代谢异常：

   • 慢性疾病：如恶性肿瘤、艾滋病、慢性感染等，增加机体对营养的需求，同时影响食欲和消化吸收。
   • 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等，导致代谢率增高，消耗增加。

4. 社会经济因素：

   • 贫困：食物资源有限，无法获得足够的营养。
   • 文化习俗：某些文化中的饮食习惯可能导致特定营养素的缺乏。

5. 遗传因素：

   • 某些遗传性疾病如囊性纤维化、乳糖不耐受等，影响营养物质的吸收和利用。

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四、病理机制

1. 维生素缺乏：

   • B族维生素缺乏：如维生素B1缺乏导致脚气病，维生素B2缺乏导致口角炎、皮炎等。
   • 维生素D缺乏：导致佝偻病、骨质疏松等。
   • 维生素A缺乏：导致夜盲症、干眼症等。

2. 矿物质缺乏：

   • 铁缺乏：导致贫血。
   • 锌缺乏：影响免疫功能和生长发育。
   • 钙缺乏：导致骨质疏松、佝偻病等。

3. 蛋白质-能量营养不良：

   • 消瘦型营养不良：主要由于热量摄入不足引起，表现为体重显著下降和肌肉萎缩。
   • 水肿型营养不良：主要由于蛋白质摄入不足引起，表现为水肿、肝肿大等。
   • 混合型营养不良：同时存在热量和蛋白质摄入不足的情况。

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五、临床表现

1. 症状特征：
   • 体重偏轻：体重低于同龄人的正常范围。
   • 骨骼突出：由于肌肉萎缩，骨骼更加明显。
   • 皮肤干燥无弹性：皮肤失去光泽，弹性减弱。
   • 头发干燥易脱落：头发变得干燥、脆弱，容易脱落。
   • 指甲脆弱：指甲变得脆弱，有横沟。
   • 水肿：特别是在蛋白质缺乏的情况下，出现周身水肿。
   • 免疫功能下降：易感染各种病原体，如细菌、病毒和寄生虫。

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参考文献：世界卫生组织（WHO）、默沙东诊疗手册、《Fields Virology》、流行病学监测数据。