巴尔通体病Bartonellosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C11

子码范围1C11.0 - 1C11.Z

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索引词Bartonellosis

同义词bartonellosis, unspecified、bartonellosis NOS、巴尔通体病，未特指的、巴尔通体病 NOS

缩写巴尔通体感染

别名卡里翁病、Carrion病

巴尔通体病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液培养：从患者的血液中分离出巴尔通体属细菌。
  - PCR检测：通过PCR技术在血液或其他标本中检测到巴尔通体DNA。
  - 血清学检测：血清学抗体滴度显著升高，如IgG抗体滴度≥1:160或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 奥罗亚热：高热（39-40°C）、寒战、大汗、极度乏力、肌肉和骨关节酸痛等。
  - 秘鲁疣：皮肤上出现多种形态的疣状皮疹，无痛无痒，持续存在。
- 流行病学史：
  - 患者有生活在巴尔通体病流行区域的历史，或有昆虫媒介（如白蛉、跳蚤）接触史。
  - 有猫抓伤或咬伤史，尤其是免疫功能低下的人群。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如发热+乏力+肌肉和骨关节酸痛）。
  - 血清学抗体滴度≥1:160，或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：部分患者可能显示肺部感染或炎症，有助于排除其他原因引起的发热。
- 超声检查：
  - 异常意义：可用于评估淋巴结肿大情况，支持全身性感染的诊断。
临床鉴别检查：
- 皮肤损害评估：
  - 异常意义：皮肤上出现疣状皮疹，形态多样，无痛无痒，支持秘鲁疣的诊断。
- 神经系统症状评估：
  - 异常意义：少数患者可能出现谵妄、昏迷及周围循环衰竭，提示严重感染。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑昆虫媒介接触史或动物接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 血液培养阳性：直接确诊巴尔通体感染。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血清学检测：
  - IgG抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
血液检查：
- 血红蛋白水平下降：进行性溶血性贫血，血红蛋白水平显著下降（<10 g/dL）。
- 外周血涂片：可见大量异常红细胞（如异形红细胞、破碎红细胞）。
- 白细胞计数：白细胞计数可能正常或轻度升高，但中性粒细胞比例可能升高。
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L），提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）：升高，非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：WHO《巴尔通体病诊断指南》、IDSA指南。