李斯特菌病Listeriosis 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 同义词 listerial foodborne infection、listeria infection、circling disease、infection by listeria monocytogenes、infection due to listeria monocytogenes、listerellosis、李斯特菌感染、李斯特菌病、单核细胞增生李斯特菌感染、单核细胞增生李斯特菌引起的感染、食源性李斯特菌感染
展开 李斯特菌病的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
发热和寒战 ：
患者常表现为发热、寒战，类似于流感的症状（70%-90%）。
肌肉疼痛 ：
出现全身性的肌肉疼痛，尤其是背部和四肢（60%-80%）。
胃肠道症状 ：
恶心、呕吐、腹泻、腹痛等（非妊娠患者中30%-50%；妊娠期患者比例可能更高）。
头痛 ：
头痛是常见的症状之一，若合并脑膜炎可能伴有颈部僵硬（40%-60%）。
其他可能症状
意识改变 ：
意识模糊、平衡能力丧失，严重时可出现昏迷（10%-20%）。
神经系统症状 ：
脑膜炎或脑炎的表现，如癫痫发作、小脑共济失调、脑神经麻痹（10%-20%）。
妊娠相关症状 ：
孕妇感染后可能导致流产、早产或死胎，新生儿可能出现呼吸窘迫、败血症等症状（妊娠感染中20%-30%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
发热 ：
颈部强直 ：
脑膜刺激征阳性（如颈项强直），但发生率低于其他细菌性脑膜炎（30%-50%）。
神经系统体征 ：
脑神经麻痹、共济失调、巴宾斯基征阳性等（20%-40%）。
肝脾肿大 ：
新生儿或播散性感染患者可见肝脾轻度肿大（10%-20%）。
非典型体征
皮肤变化 ：
心脏杂音 ：
眼部感染 ：
实验室与影像学特征
血液检查 ：
血常规可见白细胞计数升高（80%-90%），中性粒细胞增多为主。
血培养分离到单核细胞增生性李斯特菌（侵袭性感染中70%-90%）。
腰椎穿刺 ：
脑脊液检查显示白细胞计数升高（多形核或单核细胞混合），蛋白质升高，糖含量正常或轻度降低（70%-90%）。
影像学检查 ：
头颅MRI或CT扫描可显示脑干炎症（菱脑炎）或脑脓肿（60%-80%）。
分子生物学检测 ：
PCR技术检测脑脊液或血液中李斯特菌核酸，敏感性达80%-95%。
注：临床表现因个体差异和感染部位而异。免疫功能低下者、孕妇、新生儿以及老年人更易受其感染，病情进展更快，且并发症风险更高。血培养和脑脊液检查是确诊关键，血清学检测因特异性低不推荐常规使用。
参考文献：
丁香园. (2025). 李斯特菌病. [online] Available at:
健康界. (2024). 李斯特菌病：病原学、流行病学与防治策略. [online] Available at:
默沙东诊疗手册. (2025). 李斯特菌病. [online] Available at:
